临床护理路径在产科中应用回顾分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在产科中应用回顾分析 张燕 (江苏省扬中市人民医院 212200) 【摘要】 目的 观察临床路径在产科中的应用效果，探讨适合产科的护理模式，便于今后能更好的推广使用。方法 选择正常分娩产妇 110例作为研究对象，随机分为对照组和路径组，对照组采用常规护理。路径组采用临床护理路径进行全程护理。比较两组产妇的平均住院天数、住院费用、剖宫产率，产妇满意程度和母乳喂养成功率等指标的差异。结果 路径组产妇的平均住院天数，剖宫产率低于对照组，产妇护理满意度,母乳喂养成功率均高于对照组，两组比较均差异有统计学意义 (plt;0.05)。路径组患者平均住院费用和对照组，两组比较差异无统计学意义 (pgt;0.05)。结论 临床护理路径作为一种新的医疗护理服务模式，可有效提高产科服务质量， 提升病员满意度，改善医患关系。 【关键词】 临床路径 费用 产科 临床护理路径 ( Clinical Nursing Path way简称 CNP)是病人在住院期间的一种护理模式，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、教育和出院计划为服务对象提供最佳照顾质量的一种管理模式。产科患者不同于其他科患者，她们大多属于健康状态的一个特殊阶段，因此也较易取得配合与参与。本院从2010以来，开展了产科临床路径工作，效果满意，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2010- 2012年在本院住院分娩的产妇110例，按住院时间随机分为路径组和对照组。路径组56例，患者年龄 26.2plusmn;6. 1 岁。对照组54例。27.5plusmn;5. 6 岁，两组产妇在年龄、孕产次、家庭经济状况等方面比较无明显差异。 1.2 方法 路径组首先对护理人员进行培训，让她们按路径程序对入选人员实施护理,，其次制定路径表格，表格以时间为横轴(入院时、 产前、 产时、产后、 产后1d、 2d、 3d、出院指导，以检验/检查、 评估/ 措施、 治疗、 药物、 饮食营养、 活动/ 安全、 护理措施、 健康教育、出院计划等为纵轴,制订一个标准计划, 将一切医疗工作详细列入,并严格规定到每一天、 每一个医疗护理环节。路径组孕妇入院时，即向其说明实施临床路径的目的，征得孕妇及家属同意后，发放产科临床路径标准计划表。此后一切工作完全按照临床路径的模式进行。孕妇自觉对照路径表配合工作，保证路径过程完成顺利。出院前，收回产科临床护理路径标准计表，并请产妇填写满意度调查表。对照组孕产妇住院按一般操作规程进行。 两组在出院时记录分析住院时间，住院费用，剖宫产率和母乳喂养成功率。 1.3 观察内容 （1）平均住院天数　自住院第1 天至出院日，总住院天数/病例数。(2) 住院费用　住院期间所有医疗费用。(3)剖宫产率：剖宫产/病例数。 (4)病人满意率　使用自制住院患者及其家属满意度调查： 请病人或家属出院时填写,其中满意率= (非常满意人数+满意人数+ 基本满意人数) /调查人数。 1.4 统计分析 计数资料采用chi;2检验。 计量资料采用t检验 2 结果 表1　　两组孕妇各项观察指标比较 表1提示路径组孕妇住院天数，剖宫产率低于对照组，病人满意率，母乳喂养成功率均显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt; 0. 05）。在住院费用上，路径组虽小于对照组，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3 讨论 临床护理路径是经过循证、咨询护理专家并集合大部分护士的临床经验的成果，使护理工作程序简单明了，宣教内容全面权威，可避免不同层次护士因年资短、 业务水平低、 经验不足所造成的护理工作水平不一。研究表明：临床护理路径的实施有助于拓展护士的知识面，提高工作水平，使患者更加信任护士，从而提高护士的社会地位。有的医院已经将 CNP作为培养护理专家的重要途径。因此，临床护理路径对护理人员有多方面积极作用。 3.1有利于护患关系和谐、 融洽发展。本资料显示，路径组患者满意率显著高于对照组，因此，临床护理路径的实施能够促进护患沟通，使患者在入院时即可知道住院期间的日程安排，以及基本的医疗护理内容，进而支持配合医疗护理过程，主动参与到整个护理过程中来满足了患者的医疗护理知情权，遵循以人为本的原则，主动与病人沟通、接触，以满足病人的需求，收集患者的反馈信息，进一步加强了护患之间的沟通，构建了和谐的护患关系，增加了患者满意度。而对照组的孕产妇按传统方法进行护理，随机予以宣教，传统的健