临床成分输血的注意事项及不良反应的护理.docVIP

精品论文 参考文献 临床成分输血的注意事项及不良反应的护理 （贞丰县人民医院 贵州 贞丰 562200） 摘要：输血是临床治疗的一个重要措施，随着医学技术的不断发展，输血技术已经由原来的输注全血发展为成分输血。成分输血的方法主要是依据患者的病情进行针对性输血，这种方法大大提升了输血的科学性，取得了良好的治疗效果。本文以临床成分输血为研究对象，重点探讨成分输血中的注意事项以及不良反应的护理方法。 关键词：成分输血；注意事项；不良反应 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0246-01 成分输血主要是针对患者的具体病情，选择患者需要的血液成分进行输注，这种方法能够提升血液治疗的效果，降低不良反应的发生率，减少不必要血液成分的输注。随着成分输血在临床治疗上的广泛应用，对成分输血中的注意事项??及不良反应的护理方法的探讨就显得至关重要。 1 成分输血过程中的注意事项 1.1 成分输血中红细胞制剂的输注 在输注红细胞制剂时，应将其从输血科拿出后便立即进行输注，对红细胞制剂不能进行自行储存，同时也不能自行添加任何药物。如果红细胞制剂的血液粘稠度比较高，那么可以选择较粗大针头进行输注。当常温下输注1u 红细胞悬液时，整个过程应少于 2 个小时；当常温下输注洗涤红细胞时，从制备到输注，整个过程应少于24 小时。在输注过程中应保持先慢后快的速度，在输注前5 分钟内，每分钟输注6 滴左右，若患者未出现不良反应，可以遵医嘱调整输注速度［1］。此外，在输注的整个过程中，护理人员应加强巡视，密切观察患者的输注情况。 1.2 成分输血中血浆的输注 血浆经过37℃水浴恒温溶解之后会呈现为淡黄色。当血浆融化之后，应该在2 个小时之内完成输注，特别注意不能将血浆置于10℃以下的环境中超过2 小时，这样不仅能够有效避免血浆中的不稳定因子失活，同时还能降低蛋白质变性而导致输血中产生不良反应的机率［2］。 1.3 成分输血中血小板的输注 浓缩血小板往往呈现为均匀一致的混悬液。护理人员在领取血小板后，不应过多的震荡输注液，同时在输注过程中也要尽量保障动作的轻柔，不过度震荡血小板输注液。这样能够有效避免血小板因震荡而发生不可逆转的聚集与破坏，进而使血小板的功能受到影响，降低治疗效果。 1.4 成分输血中冷沉淀的输注 融化后的冷沉淀往往呈现为澄清或略带乳光的溶液，可以存在细微的蛋白颗粒。冷沉淀在融化好之后，应该立即进行输注。在室温条件下放置的时候，不能多于2 个小时［3］。对于心肺功能较好的患者，护理人员在输注冷沉淀的时候，输注速度不能超过患者每分钟心输出量。 2 成分输血过程中不良反应的护理方法 2.1 输血中发热反应的护理 当患者输血30 分钟后，出现了畏寒现象，这很有可能是发热反应的预兆，护理人员应该密切关注，实施有效措施。①护理人员应减慢输血速度，采取一定的保暖措施，并对患者的临床反应进行密切观察。②若患者出现头疼、恶心等症状时，护理人员应立即停止输血，并用热水袋为患者进行保暖。同时，对患者的血压进行测量，保持患者静脉通路。③若患者体温上升到40℃以上时，护理人员应立即实施物理与药物降温相结合的方法，对患者进行降温处理，每隔30 分钟测量一次体温，以每小时降1℃为宜［4］。 2.2 输血中过敏反应的护理 当患者输血的时候，出现了荨麻疹、瘙痒以及轻度过敏时，护理人员应密切关注患者的变化，实施有效措施。①护理人员应该减慢输血的速度，立即报告医生患者的不良反应，遵照医嘱为患者使用抗过敏药。②若患者出现呼吸困难、面色苍白等现象时，护理人员应立即停止输血，为患者皮下注射1ml 肾上腺素，并对患者的生命体征进行严密观察。③若患者出现喉头水肿现象时，护理人员应辅助医师对患者进行气管插管，并准备好气管切开包，从而有效避免患者发生窒息或高流量吸氧现象。 2.3 输血中溶血反应的护理 患者输血时，若有头胀、腰背疼痛以及心前区压迫感等感觉，很有可能出现了溶血反应，护理人员实施有效措施。①护理人员应立即停止输血，立即将患者出现的不良反应报告医师，保持患者静脉通道，同时采集新鲜血样送输血科复检血型。②若患者血压下降、呼吸急促等，护理人员应为患者实施全身保暖，对患者的肾区进行热敷。每20 分钟观察一次患者的生命体征，同时观察患者的尿量与颜色。③若患者已出现肾衰竭现象，护理人员应限制患者的入水量，从而减少肾脏负担。