中老年不同类型的高血压113例临床特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 中老年不同类型的高血压113例临床特征分析 梁敬敏（河南省濮阳市清丰县人民医院内科 457300） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0257-02 【摘要】目的 研究中老年不同类型的高血压的临床特点，提高对疾病的认识。方法 选取2010年2月至2012年2月在我院高血压科门诊就诊和住院的中老年高血压患者113例，根据患病类型分组进行临床分析。结果 中老年高血压的特征为患病率高，合并脏器损害发生率高，1级高血压占17.16%，2、3级高血压占82.84%。而单纯收缩压升高患者占39.82%，合并冠心病51.1%、脑出血17.78%，脑梗20.0%，糖尿病11.1%。结论 不同类型高血压中，单纯收缩期高血压发生率高，其合并心脑血管疾病及糖尿病的发生率高。中老年高血压应制定防治措施，早期发现合理治疗可有效降低心脑血管等疾病的发生率。 【关键词】中老年 高血压 临床特点 高血压是一种以动脉压升高为基本特征，通常可伴有心脏、脑、血管和肾脏等器质性改变的全身性疾病。高血压病是中老年人心血管病的重要危险因素，致残及致死率不断升高。本文对113例中老年高血压患者的临床特征进行分析，以提高人们对中老年不同类型的高血压的认识及加强患者的防治意识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 为2010年2月至2012年2月长期在我院高血压科门诊就诊和住院的中老年高血压患者。男性66例，女性47例。平均年龄60.8plusmn;9.1。所有研究对象均于首次就诊时静坐10-15分钟后，测量三次右上肢血压并求出平均值。常规行12导联心电图检查。禁食水10-12h后采血监测血糖、尿糖、血脂，脑梗塞及脑出血均通过核磁共振及CT检查确诊。 1.2 诊断标准 根据WHO高血压病的国际标准，单纯收缩期高血压(ISH）指收缩压ge;140mmHg，舒张压lt;90 mmHg；单纯舒张期高血压(IDH)指舒张压ge;90mmHg，收缩压lt;140mmHg；收缩期高血压合并舒张期高血压(SD+DH)指收缩压ge;140 mmHg且舒张压ge;90 mmHg。糖尿病采用1985年世界卫生组织（WHO）的诊断标准[1]。 1.3 统计学方法 用SPSS13.0软件统计包对数据进行处理。计量资料以x-plusmn;s表示，所有计数资料??用百分率表示并采用X2检验。 2 结果 2.1 中老年不同类型高血压的患病特征：1级高血压患者占17.16%，2、3级高血压占82.84%。113例中单纯收缩期高血压患者占39.82%。 2.2 各组合并症发生情况：单纯收缩期高血压患者合并冠心病51.1%、脑出血17.78%，脑梗20.0%，糖尿病11.1%，比例均高于单纯舒张期高血压及收缩期合并舒张期高血压(Plt;0.05)，男女间具有显著性差异（(Plt;0.01）。 不同类型的中老年高血压与合并症的比较见表1 表1 不同类型的中老年高血压与合并症的比较 / 3 讨论 3.1 在历史研究中，曾经有人认为高血压患者的合并症尤其是心脑血管病得发生主要与舒张压的升高有关，此时期曾认为舒张压是比收缩压更为重要的心脑血管事件发生的相关因素，甚至误认为收缩压的升高时人类随着年龄逐年增高机体老化的一种生理性改变。 近年来大量的针对收缩压升高的相关研究逐渐提高了对收缩压的认识，2003年欧洲高血压新指南就强调收缩压的升高是比舒张压升高更重要的心血管事件的危险因素，收缩压升高，脉压升高，与心、脑血管危险呈明显相关，是重要的危险因子，收缩压与脑卒中、左室肥厚、心力衰竭的相关性尤其明显，比舒张压的作用要更强[2]。 我国高血压的防治指南也逐渐的体现了对收缩期高血压的重视。高血压的危害性主要体现在合并有冠心病、脑出血、脑梗塞及糖尿病等靶器官损害性疾病上，尤其是以单纯收缩期高血压危害较为严重。据本组资料分析可以看出ISH组与IDH组及SD+DH组合并发生冠心病、脑出血、脑梗塞及糖尿病等差异有显著性(Plt;0.05)。认为由于持续性的收缩期高血压可使大脑内部的小动脉硬化，血管外周阻力增大，从而引起小动脉壁出现缺氧、代谢障碍、纤维样变及脂肪玻璃样变，最后可以形成微动脉瘤，加之脑内动脉外膜本身不发达，又没有外弹力层，在激动或用力等因素的影响下可使血压骤然上升，导致微动脉瘤破裂出血，也可以引起小动脉破裂出血。脑梗塞则是因为长期的血压保持在较高状态，损伤了内皮，导致胆固醇沉积和内膜下皮以及血小板等血中的有形成份