中晚期宫颈癌手术后放射治疗的临床价值研究中存在的问题及解决方法.docVIP

精品论文 参考文献 中晚期宫颈癌手术后放射治疗的临床价值研究中存在的问题及解决方法 陈凤仙 (湘西自治州肿瘤医院 湖南湘西 417000) 　　【摘要】目的 研究中晚期宫颈癌手术后采用放射治疗的临床价值。方法 研究对象选取我院2013年全年收治的65例经病理诊断为中晚期宫颈癌的患者，体外照射以全盆腔前后对穿野等照射，每周照射5次，每次放射量为2.0GY；体外照射同时采用高剂量率后装机进行高剂量率腔内照射，每周1次，照射总量为35-42GY，并分6次进行照射，放射治疗后对患者进行随访。结果 中晚期宫颈癌患者手术后经放疗后，其并发症的发生率和患者的生存率与临床分期有直接关系。结论 生存率和宫颈癌分期有密切关系，女性应定期进行妇科检查，早发现，早治疗，才能达到满意的预后效果。 　　【关键词】中晚期宫颈癌 手术治疗 放射治疗 临床价值 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0099-02 　　女性生殖器常见的恶性肿瘤为宫颈癌，患病的女性严重影响了其正常的生活和工作，早期发现早期治疗对宫颈癌的治疗有重要意义[1]。宫颈癌主要致病原因为乳头瘤病毒的持续感染所引起的，其发病率相对较高，仅次于结直肠癌和乳腺癌位居第三位。目前临床治疗宫颈癌的方法主要以手术治疗及放化疗，宫颈癌的放射治疗主要为内照射和外照射，多采用近距离治疗（内照射）为主。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　研究对象选取我院2013年全年收治的65例经病理诊断为中晚期宫颈癌的患者。入选患者均为女性，患者年龄在24-58岁之间，患者平均年龄45.2岁。病理分型：鳞癌58例，腺癌7例。肿瘤形态分型：糜烂型45例，菜花型10例，结节浸润型5例，溃疡空洞型5例。患者根据国际妇产科联盟临床分期标准分为四期：I期14例，II期16例，III期22例，IV期13例。 　　1.2治疗方法 　　2b期以上的患者不能接受手术治疗，采用放疗治疗方式，分期在2a以前的患者可接受手术治疗，手术后的患者进行腔内放疗。放疗一期采用高剂量率后装机和直线加速器[2]。所有研究对象根据X线模拟机进行体外照射定位，体外照射以全盆腔前后对穿野等照射，盆腔六边形野中心照射。每周照射5次，每次放射量为2.0GY，照射量为DT30GY而后改为全盆腔中间挡铅野到DT50GY。体外照射同时采用高剂量率后装机进行高剂量率腔内照射，每周1次，照射总量为35-42GY，并分6次进行照射。内部照射当天不进行外部照射，伴有感染患者采用抗生素治疗，放疗过程中采用银洁尔冲洗阴道，减少患者不良反应[3]。放射治疗后随访内容：了解患者不良反应及并发症；复查盆腔CT，宫颈液基细胞检查；阴道检查和膀胱检查。 　　1.3统计学方法 　　本次研究数据采用统计学分析软件SPSS17.0进行分析，计数资料采用百分率表示，并采用卡方检验，Plt;0.05时统计学差异显著。 　　2 结果 　　宫颈癌患者手术后经放疗后，其并发症的发生率和患者的生存率与临床分期有直接关系。I期患者放疗后的并发症发生率低，且3年生存率较高；IV期患者放疗后的并发症发病率较高，且3年生存率较低，详细数据见表一。 　　表一 65例患者手术后放射治疗的疗效比较 　　 　　3 讨论 　　女性常见恶性肿瘤的发病率和致死率均呈逐年上升趋势，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。目前临床中主要治疗宫颈癌的方法为手术后放射治疗[4]。女性盆腔特殊的解剖学特点，膀胱、子宫、直肠等器官均紧密靠近子宫附近，在放射治疗宫颈癌时要预防超剂量照射对子宫附近重要器官的不良反应。相关器官并发症的出现导致患者的生存质量大幅度降低。为减少直肠的不良反映，患者在放射治疗期间应防止腹泻发生，进食容易消化的食物，降低纤维蛋白的摄入量，当腹泻严重时，要禁食且改用体外营养支持治疗。为防止患者阴道不良反应发生，要提高阴道冲洗质量以减少并发症出现，提高患者生活质量。 　　本次研究结果显示，不管是采用常规放射治疗还是精确放射治疗，对于宫颈癌的放射治疗中，均以近距离照射为主，且要推广高剂量率后装治疗技术。宫颈癌患者手术后经放疗后，其并发症的发生率和患者的生存率与临床分期有直接关系。I期患者放疗后的并发症发生率低，且3年生存率较高；IV期患者放疗后的并发症发病率较高，且3年生存率较低。局域未控或复发等治疗失败情况各组间没有明显差异，表明在减轻患者经济负担的前提下，可降低放射量和内照射剂量。结果还表明，生存率和宫颈癌分期有密切关系，提示年龄40岁以上女性应定期进行妇科检查，早发现，早治疗，才能达到满意的预后效果。本次副反应主要为全身反应、皮肤