中心静脉导管联合尿激酶治疗包裹性胸腔积液的疗效观察（附30例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 中心静脉导管联合尿激酶治疗包裹性胸腔积液的疗效观察（附30例报告） 贾鹏飞1 王学德2 　　(1甘肃省武都区第一人民医院 746000;2甘肃省武都区第一人民医院 746000) 　　【摘要】 目的：探讨分析中心静脉导管联合尿激酶治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法：回顾性分析2012年10月至2013年11月间在我院进行治疗的30例包裹性胸腔积液患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为93.33%，高于对照组的60%，其胸液消失时间明显少于对照组，抽出胸液量明显多于对照组，均具有显著性差异（Plt;0.05）。结论：中心静脉导管联合尿激酶治疗包裹性胸腔积液的临床疗效显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】 静脉导管 尿激酶 胸腔积液 　　【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0141-01 　　结??性胸腔积液是最为常见的一种胸腔积液，之前主要采取全身抗结核结合反复多次抽液的方法治疗。由于积液存在较多的纤维蛋白，反复抽液可导致形成包裹性胸腔积液，不利于继续穿刺抽液，并易引发感染或气胸等并发症，从而严重影响患者的生活质量。本研究将2012年10月至2013年11月间在我院进行治疗的15例包裹性胸腔积液患者采用中心静脉导管联合尿激酶治疗，效果良好，现报告如下。 　　1.临床资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年10月至2013年11月间在我院进行治疗的30例包裹性胸腔积液患者，将其随机分为两组。治疗组15例，其中男11例，女4例；年龄19～54岁，平均（33.59plusmn;7.87）岁。对照组15例，其中男9例，女6例；年龄22～50岁，平均（34.64plusmn;6.12）岁。两组患者于一般资料方面均无显著差异（Pgt;0.05），具有一定的可比性。 　　1.2 治疗方法 两组均采取常规抗结核治疗措施，对照组应用常规的抽液注入尿激酶治疗，三天抽一次液，将尿激酶注入胸腔中，直至不再抽出液体。治疗组应用中心静脉导管联合尿激酶治疗：彩超定位以液平面最宽处作为穿刺点，铺巾和皮肤常规消毒，局麻下手术，穿刺应用18号穿刺针，之后置入约15cm的弹性导丝，适当转动，退出穿刺针，留下导丝，应用扩张器扩张穿刺通路，顺着导丝导入中心静脉导管，将导丝退出后留置导管，应用调节夹关闭，将外留导管用无菌敷贴固定于末端，注入注液器抽取胸液，速度为约40ml/min，当不能继续抽出液体后注入尿激酶，取10万U加至10ml生理盐水中，将导管末端常规消毒，之后戴上肝素帽，将5ml生理盐水注入其中，嘱咐患者变换体位，使胸膜和药物充分接触，3d后打开引流管，抽液直至不再抽出胸液，之后仍注射尿激酶，经彩超和胸片检查证实无需抽液后拔管。治疗后，比较两组疗效，观察两组胸液消失时间和抽出胸液量等观察指标。 　　1.3 疗效评价 当胸腔积液彻底消失时为显效；当胸腔积液彻底消失，但B超检查结果显示部分胸膜肥厚粘连时为有效；当胸腔积液未彻底消失或经胸水消失拔管后又出现胸水需胸腔穿插抽液时为无效。 　　1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，以均数plusmn;标准差（ x-plusmn;s）表示计量资料，利用T检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，Plt;0.05时为差异显著。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗后的疗效比较 治疗后，比较两组患者的治疗效果，见表1。 　　表1 两组治疗后的疗效比较（n%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效（%） 　　治疗组 15 11（73.33） 3（20） 1（6.67） 14（93.33）* 　　对照组 15 5（33.33） 4（26.67） 6（40） 9（60） 　　注：*指治疗组总有效率大于对照组，具有显著性差异（x2=4.6584，Plt;0.05）。 　　2.2 两组治疗后的观察指标比较 治疗后，治疗组的胸液消失时间明显少于对照组，抽出胸液量明显多于对照组，均具有显著性差异（Plt;0.05）。见表2。 　　表2 两组治疗后的观察指标比较（x-plusmn;s） 　　组别 例数 胸液消失时间（d） 抽出胸液量（ml） 　　治疗组 15 8.61plusmn;2.93 3398.72plusmn;1125.83 　　对照组 15 13.06plusmn;4.47 2027.54plu