不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变III级的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变III级的效果研究 湘南学院附属医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的：研究不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变III级的效果。方法：选取我院2014年3月到2016年3月期间收治的宫颈上皮内瘤Ⅲ级患者90例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组采用宫颈冷刀锥切术进行治疗，试验组采用宫颈环形电切术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者手术时间和术中出血量明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。但试验组患者HPV持续感染率和术后复发率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈上皮内瘤变III级的治疗中宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电刀切除术的治疗各有优势，临床治疗中应根据患者的实际情况选择合适的方法进行治疗。 【关键词】不同宫颈锥切方法；宫颈上皮内瘤Ⅲ级；效果 宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌有很大关联的癌前病变的统称，其中主要有宫颈原位癌和宫颈不典型增生，是对宫颈癌发生、发展过程的连续反应[1]。宫颈上皮内瘤变的原因有很多，其中主要是人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性和外源性免疫缺陷等。患者在发病后一般不会表现出明显的体征和症状，其中一些患者会表现出宫颈息肉、糜烂、充血、肥大，还有的患者会表现出接触性出血、白带带血、白带增多等慢性宫颈炎症状[2]。由于宫颈上皮内瘤变不具有典型症状，所以临床诊断一般要联合多种辅助诊断方式进行综合分析。本研究对不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变III级的效果进行分析，报道如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年3月到2016年3月期间收治的宫颈上皮内瘤Ⅲ级患者90例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者年龄在22～43岁，平均年龄（36.58plusmn;2.34）岁，已经生育的患者有31例，未生育的患者有14例。试验组患者年龄在21～43岁，平均年龄（36.21plusmn;2.47）岁，已经生育的患者有33例，未生育的患者有12例。两组患者的年龄和病症等基本资料无显著差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组采用宫颈冷刀锥切术进行治疗，其具体方法为：所有患者行腰硬联合麻醉，去膀胱截石位，在手术前对患者的会阴部进行常规消毒处理，并在患者的穹窿和宫颈出涂抹卢戈液，便于确定患者病变的具体位置。用鼠齿钳将患者宫颈向外牵拉，并在没有着色的部位取深度为3mm左右的环形切口。然后沿着患者的宫颈管保持30deg;的角度向内切入，完成锥形均匀切除。手术后使用电凝止血，使用砂条进行填充，然后将切除的组织送检验科检验。 1.2.2试验组 试验组采用宫颈环形电切术进行治疗，其具体方法为：与对照组采取相同的体位，并完成术前消毒处理，将鸟嘴式窥阴器置入患者体内，在患者的穹窿和宫颈出涂抹卢戈液，并使用鼠齿钳向外牵拉宫颈。在确定患者病灶的实际大小后，需要选择型号相对合适的电切环，并将电凝功率设置在40～50W。之后对患者宫颈内病变组织进行切除，在患者出现出血情况的时候及时对其进行止血处理。 1.3观察指标 观察两组患者出血量和手术花费的时间并做好记录，患者手术完成后对患者进行3个月的随访，了解患者的复发情况，并对患者HPV持续感染的情况进行统计分析。 1.4统计学处理 使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，两组数据使用X2检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗效果比较 经过治疗后试验组患者手术时间和术中出血量明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。但试验组患者HPV持续感染率和术后复发率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 2.2两组不良反应发生情况比较 试验组患者中有4例出现宫颈残端出血，对照组患者有2例出现宫颈管狭窄和粘连，1例患者出现宫颈残端出血。两组不良反应发生情况无显著差异，P＜0.05。 3 讨论 随着现代社会的不断发展，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者年龄越来越小，呈现出年轻化的趋势。而宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者在发病后很可能导致患者出现宫颈癌，对患者的生命健康造成严重威[3]胁。因此，在患者确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级后必须要尽快采取有效的治疗措