急性扁桃体炎湘雅咽科学医学院课件.pptVIP

急性扁桃体炎 Acute Tonsillitis 急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症。 多发生于儿童和青年，在春秋两季气温变化时最易发病。 中医称“烂乳娥”、“喉娥风” 病 因 乙型溶血性链球菌是主要致病菌。 人体抵抗力下降：受凉、潮湿、过度劳累、上呼吸道慢性病灶等。 病原体可通过飞沫或直接接触传染，常呈散发性。 病 理 急性卡他性扁桃体炎:炎症局限于粘膜表面,病变较轻。 急性滤泡性扁桃体炎:炎症侵及扁桃体淋巴滤泡,引起充血、肿胀、化脓。 急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞有脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并可排出。 临床表现 全身症状:畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力等，小而可因高热而抽搐、呕吐及昏睡。 局部症状：咽痛、吞咽痛，下颌角淋巴结肿大，幼儿还可因扁桃体肿大引起呼吸困难。 检 查 病人急性病容。 咽部粘膜弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重。 腭扁桃体肿大，表面有脓点或隐窝处有豆渣样物渗出，可连成形似假膜。 下颌角淋巴结常肿大。 急性化脓性扁桃体炎 诊 断 据其临床表现，诊断不难。 但应注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病引起的咽峡炎相鉴别。 并 发 症 局部并发症:扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、咽旁脓肿、急性淋巴结炎等。 全身并发症：急性风湿热、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎等。与Ⅲ变态反应有关。 扁桃体周脓肿 扁桃体周脓肿 治 疗 一般治疗:隔离,卧床休息,进流质及多饮水,咽痛较剧或高热时可服解热镇痛药。 抗生素应用：首选青霉素。 局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。 中医中药：银翘柑桔汤或清咽防腐汤。 手术治疗：反复发作或有并发症者，应在急性炎症消退后行扁桃体切除术。