艾滋病检测点实验技术.pptVIP

对暴露感染的危险进行评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，所在医疗卫生机构应当组织专业人员对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行分析、综合评估HIV感染的危险，必要时邀请本省或国家艾滋病专家参加分析和评估。根据暴露级别和暴露源病毒载量的水平估计HIV感染的危险，确定是否进行预防性用药及采取何种预防方案。 对暴露感染的危险进行评估 对暴露的评估： 轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量（几滴）感染性液体。 重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体（大量血液喷溅）。 对暴露感染的危险进行评估 对暴露源的评估 如果暴露源没有HIV的检测结果，最好做快速HIV抗体检测。如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量。 HIV阳性1类：无症状HIV感染或已知病毒载量1500cp/ml。 HIV阳性2类：有症状HIV感染，艾滋病期，急性血清学阳转，或已知高病毒载量。 药物预防及其方案 根据暴露的类型及暴露源的状况，确定是否需要进行药物预防，及采取何种暴露后预防（PEP）方案。 皮肤受伤暴露 粘膜或不完整皮肤暴露 药物预防及其方案 皮肤受伤暴露 药物预防及其方案 粘膜或不完整皮肤暴露 暴露后预防方案 使用HIV药物需知 2种和3种联合应用之分，28天 尽早开始服药， １h ，1-2周 50%有副反应，尤以服药后头2周反应最重，孕妇不用EFV （17%-47% HCW 仃服),毒副作用对症处理，或必要时更换药物 服药时及服药２周后全血检测和肝、肾功能检测 依顺性 耐药 (减少剂量?) 药物免费 暴露后的咨询 心理稳定 服药依顺性 ART药物副作用监测和处理 观察并记录HIV早期症状 定期检测HIV抗体 HIV职业暴露后的检测与诊断 检测 平均抗体出现时间2.4月(中位数），95%HIV抗体见于6个月，有5% 6个月后阳转，直至暴露后12个月内出现 暴露者应在暴露当时、暴露后4周、8周、12周和6个月各采血检查一次（12月？） 诊断 ELISA重复持续检出，也可快速测试阳性，并以WB确定 一旦HIV抗体阳转，则持续终身，HIVRNA敏感度高 假阳性率和假阴性率存在，不作诊断依据 HIV职业暴露后的资料收集、保管和分析 专门表格登记， 遂级上报 CDC 总结分析 提出减少职业暴露的建议 必威体育官网网址 咨询与宣传 稳定情绪 了解全过程后分析感染可能性 提供相关知识 防止传播 向有关领导宣传，做好必威体育官网网址，妥善处理暴露者 药品储备点的建立及管理 各省应将职业暴露安全药物储备点（下称储备点）的工作纳入省卫生行政部门的艾滋病防治工作规划，尽快筹建贮备点，组建由疾病预防控制专家和临床专家组成的专家组，根据本省需求储备适量的职业暴露预防药品。 各省药物贮备点可设在省疾控中心，或卫生行政及其它系统的主管部门指定的单位。 各省和各系统筹建的贮备点，需在中国疾控中心性艾中心备案。 职业暴露安全药品由国家免费抗病毒治疗药品库统一调配。 各省和各系统的安全药品贮备点负责本辖区内或本系统职业暴露事故预防性用药，包括对暴露级别、暴露源头严重程度进行评估，确定用药方案，并负责事故后的咨询、技术指导、分析总结等工作。 各省药物储备点应严格按照本规范的要求做好药品的使用、发放、更新和管理以及事故的登记、处理和跟踪检测等工作。 思考题 请叙述HIV职业暴露的主要传播途径和传播方式？ 经输血感染在我国有哪几种流行方式？ 请描述HIV职业暴露的对象、场合、途径和结果？ 增加HIV职业暴露感染的危险因素有哪些？ 发生HIV职业暴露后处理的程序是什么？ 谢 谢 ! * * * * * * * * * * * * * * * * * 背 景 2013年印发的《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）将“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）”纳入“职业性传染病”类别。 为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》。 文件可在下载，文件号：国卫办疾控发〔2015〕38号。 背 景 2004-2014年，全国累计报告艾滋病职业暴露8339例。 到目前为止，艾滋病职业暴露的特点： 1、艾滋病职业暴露总体趋势平稳，自2008年起每年报告例数均在900例左右； 2、发生场所以医疗机构和公安司法机构为主；3、是经过及时处置和预防性用药（约77.4%的暴露者经评估后服用了抗病毒药物），尚没有报告暴露者在规定的随访期内感染艾滋病的病例。 主 要 内 容 《处理程序规定》包括总则、职责分工、处置、调查、附则等五章20条和3个附件。  第一