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冠脉CT无创血流储备分数（FFRCT） 在冠心病诊治中的研究进展 陈方 首都医科大学附属北京安贞医院 FAME研究：FFR指导的PCI策略优于造影指导的PCI策略 c 1.00 Absolute difference in MACE-free survival s a v e 0.95 r I, FFR-guided M (n=509) , 0.90 h t 30 days a e d 0.85 2.9% 90 days m 3.8% 180 days o 4.9% Angio-guided r 0.80 f (n=496) 360 days m o 0.75 MACE 13.3% vs. 18.2% 5.3% d e P=0.02 e r F 0.70 0 60 120 180 240 300 360 Days FFR指导多支病变的理论基础 •ESC推荐等级 I A •ACC/ACCF推荐等级 IIa A •中国PCI指南推荐等级 IIa A 对于造影50-90%狭窄的病 变，如果之前没有做无创 功能试验，在决定PCI和 CABG之前，需要做FFR检 测。无论是单支血管，多 支血管，LAD近端或左主 干 FFRCT原理 DISCOVER-FLOW研究 Koo et al. J Am Coll Cardiol 2011;58:1989–97 以有创FFR为金标准，比较FFRCT和单纯CT诊断病变是否缺血的研究 DISCOVER-FLOW研究 103例怀疑或已知冠心病患者 入选标准： • 1.≥18岁 • 2.冠脉CT显示直径≥2.0mm的冠脉主支狭窄≥50% 排除标准： • 1.非心脏疾病致预期寿命2年 • 2.对含碘造影剂过敏 • 3.肌酐≥1.7mg/dl • 4.心率100次/分 • 5.收缩压≤90mmHg • 6.对β受体阻滞剂、硝酸甘油或腺苷过敏 • 7.既往CABG • 8.心绞痛CCS分级4级 • 9.中心实验室认为冠脉CT无法分析 DeFACTO研究 Min JK et al. JAMA. 2012;308:1237-45. 以有创FFR为金标准，检验FFRCT的准确率 DeFACTO研究 252例怀疑或已知冠心病患者 入选标准： • 1、年龄≥18岁； • 2、签署知情同意书； • 3、计划行择期冠脉造影的患者； • 4、在造影前60天内已行冠脉CT检查（64排以上）或计划行冠脉CT检 查的患者。 排除标准： • 1、既往CABG或既往PCI； • 2、对腺苷过敏； • 3、不除外急性冠脉综合症的患者； • 4、40天内发生过急性心肌梗死； • 5、既往瓣膜置换术； • 6、严重心律失常； • 7、BMI 35 kg/m2 • 8、肾功能受损（血肌酐1.5mg/dL或肾小球滤过滤30mL/min）； • 9、对含碘对比剂过敏； • 10、任何严重疾病预期寿命2月；。 DeFACTO研究 管