体外循环心脏手术患者围术期血糖及乳酸变化.pdfVIP

２０１５年 ２月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｆｅｂ．２０１５ 第３６卷　第１期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ３６　Ｎｏ１ ［ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１００６７７９５２０１５０１０２６］ ·临床研究 · 体外循环心脏手术患者围术期血糖及乳酸变化  李雅琼 　徐　东　尚学斌　张科峰　张　蕊 （首都医科大学宣武医院心脏中心，北京 １０００５３） 【摘要】　目的　回顾性分析体外循环（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ，ＣＰＢ）下心脏手术患者围术期血糖和血乳酸的变化趋势。方法　 选取２０１３年１月至１２月期间在首都医科大学宣武医院行体外循环心脏手术的成年患者５８例，根据术前是否合并糖尿病分非 糖尿病组和糖尿病组，根据体外循环时间分为ＣＰＢ时间小于２ｈ组（Ａ组）和大于２ｈ组（Ｂ组）。观察围术期血糖值和乳酸值的 变化趋势，并对相关临床资料进行分析。结果　５８例患者体外循环时间５９～３１５ｍｉｎ，平均（１２６０７±５０７４）ｍｉｎ，阻断时间３５～ １６１ｍｉｎ，平均（６７６１±２２９５）ｍｉｎ，自动复跳率５２％，术中血糖及血乳酸从麻醉诱导后呈逐渐升高趋势，Ｐｅａｒｓｏｎ检验示两者之间 呈正相关（ｒ＝０９３９，Ｐ＝００１８），手术结束时血糖升至最高随后逐渐下降。结论　体外循环对合并糖尿病患者围术期血糖的影 响更明显，控制围术期血糖有助于降低血乳酸。提高ＣＰＢ的管理水平，有利于术中及术后血糖及乳酸值的改善，从而降低术后 相关合并症，改善预后。 【关键词】　 体外循环；血糖；血乳酸 【中图分类号】　Ｒ６５ Ｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌａｃｔａｔｅｉｎｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ  ＬｉＹａｑｉｏｎｇ，ＸｕＤｏｎｇ，ＳｈａｎｇＸｕｅｂｉｎ，ＺｈａｎｇＫｅｆｅｎｇ，ＺｈａｎｇＲｕｉ （ ＣａｒｄｉｏｌｏｇｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｆｏｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌａｃｔａｔｅｉｎｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒｉｎ２０１３，５８ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｇｒｏｕｐａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｈａｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｔｉｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＣＰＢｔｉｍｅｌｅｓｓ ｔｈａｎｔｗｏｈｏｕｒｓｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄｍｏｒｅｔｈａｎｔｗｏｈｏｕｒｓｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＢ）．Ｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅｎｄｓｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌａｃｔａｔｅｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ５８ｐａｔｉｅｎｔｓＣＰＢｔｉｍｅｗｅｒｅ５９３１５［ａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅ：（１２６０７± ５０７４）］ｍｉｎｕｔｅｓａｎｄａｏｒｔａｃｒｏｓｓｃｌａｍｐｉｎｇｔｉｍｅｗｅｒｅ３５１６１［（ａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅ：（６７６１±２２９５）］ｍｉｎｕｔｅｓ，ａｎｄｔｈｅａｕｔｏｍａｔｉｃｈｅａｒｔｂｅａｔ ｒｅｃｏｖｅｒｙｒａｔｅｉｓ５２％．Ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌａｃｔａｔｅｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌ