云南疾控麻防所张晓红、杨军等.pptVIP

健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 云南省疾病预防控制中心麻防所 张晓红、杨军、熊立、税铁军、周玉祥 2014.7.5 云南省43个县基本消灭麻风后监测 18年的流行情况 主要内容 背景 目的 方法 结果 讨论 结论 背 景 基本消灭麻风是WHO于1991年5月在日内瓦召开的第44届世界卫生大会上提出的，指2000年前以国家为单位患病率下降到1/万以下的区域，麻风病将不再成为一个危害公共健康问题的疾病。 我国卫生部制定了基本消灭麻风达标验收标准，即以县为单位，患病率下降到0.1/万以下，近五年平均发病率下降到0.5／10万以下 。 我省于上世纪90年代开始进行基本消灭麻风病达标验收工作。截止1996年，全省共有43个县达到基本消灭标准，通过了考核验收，至今已18年，曾有作者对43个县达标5年后的麻风病新发现病例进行了分析，我们在随后的工作中又发现一些达标县的麻风流行新情况，故就43个县2001年至2013年麻风病流行情况进行分析。 背 景　 目 的 通过对基本消灭麻风达标验收的43个县疫情长期监测，探讨达标后麻风流行变化，为制定科学的麻风防治措施提供依据。 资料与方法 病例资料来源于2001年至2013年全省各县的麻风疫情报表、病历、新发现病人名册及全国麻风病防治管理信息系统（LEPMIS），鉴于目前LEPMIS系统尚不完善，笔者将原始纸质报表与网络系统逐一核对，以尽可能确保数据准确。 对2001至2013年达标县原始个案、麻风疫情报表及全国麻风病防治管理信息系统（LEPMIS）数据进行统计分析。 结 果 一般情况： 已达标验收的43个县（现为42个县，其中畹町已并入瑞丽市）除泸水、镇康外均有病例发现。2001—2013年新发现麻风患者681例（含36例复发）,其中MB 425例、PB 256例；男 481例、女200例；Ⅱ级畸残 201 占29.78%，儿童7例，占1.03%；皮肤涂片阳性 414例，占63.79%，主动发现 493 占73.04%，病期2年以内 358例 占52.57%. 2.2 2013年患病率及近5年平均发现率： 42个县中16个已超过基本消灭达标标准 其中8个县患病率及5年平均发现率均超标， 其中6个县仅患病率超标，2个县仅5年平均发现率超标。 按患病率超验收标准倍数计算 1个县超过5倍， 6个县超过2-3倍的， 7个县超过2倍以下。 按近5年平均发现率计算 1个县超过验收标准4倍 3个县超过2-4倍 6个县超过1倍以下。 讨论 1、多个县的麻风患病率都超标在2倍以上。麻风疫情反弹的原因是多方面的 。 1.1 我省于2001年进行机构撤并，由原来68个独立的麻防专业单位减少为目前的18个，其他并入疾控中心。如昆明市由原来10个独立皮防站2个独立皮防科，减少为目前3个独立皮防站1个麻防科，昆明市所辖12个县1996均已达标，本次统计已有7个县超标，可能与防治力量削弱有关。 1.2 麻风病是一种慢性传染病，平均潜伏期2-5年,据国外文献报道可长达10年左右，许多潜伏感染者的存在，客观上增加了麻风防治的难度。 2、达标县的新发病人无明显减少趋势。 2001-2013年42个县新发现病人681例，近 5年发现约283人，与达标后5年（2000年）发现235例相比，新发现病例并无下降趋势，反而略有上升。较多新发现病人的存在，表明麻风病的传播依然存在并未被有效阻断。 其原因目前尚不完全清楚，可能与麻风潜伏期较长，不易及时诊断，从而造成传染源未及时阻断，提示需要研究直接针对传播的新的防治措施。 健康高于财富 Health is more valuable than wealth.