不同抗凝剂对两种测定n末端脑利钠肽前体方法的影响.docVIP

不同抗凝剂对测定N末端脑利钠肽前体结果的影响及其临床标本结果比对 唐筑灵1 徐国宾2 【摘要】 目的 了解抗凝剂对快速免疫荧光法测定N末端脑利钠肽前体结果的影响。方法 采用快速免疫荧光法定分别测定了78例心衰患者乙二胺四乙酸二钾和肝素抗凝血浆N末端脑利钠肽前体，并与瑞士罗氏电化学发光法（Elecsys）检测结果进行比对。结果 EDTA-K2抗凝血浆标本45份作2种方法结果比对，Passing和Bablok回归方程显示：YRAMP=0.972 8XELECSYS-0.035 2, R2=0.994（P＞0.05）CMALMB 建议:检验部门应将BNP 或NT2proBNP 设为24 h 均可检测的急诊目,TAT 应60 min。在不能达到上述要求时,应采用POCT 方式。POCT检测与中心化检测方法之间的偏差应≤20 %。要选择一种简便，快速的适合急诊病人使用的检测法，其测定结果能与临床实验室场常规使用的瑞士罗氏电化学发光法具有可比性很有必要， 因此我们应用快速免疫荧光法（RAMP）检测血浆NT-proBNP，对两种抗凝剂进行评价，并与瑞士罗氏Rlecsys法检测的临床标本的结果进行了比对。 1 资料与方法 1.1.对象：2007年7月北京大学第一医院每日临床科室送检78例心衰患者的罗氏ELECSYS2010检测NT-pro BNP的EDTA-K2抗凝血浆45和肝素抗凝血浆标本78份，去除黄疸、溶血和脂血标本。 1.2 。仪器与试剂 唐筑灵，1962年，女，贵州贵阳，布依族，学士，副主任技师，北京大学医学部高访学者，心肌标志物检测研究、临床化学标准化检测、床旁快速检验（POCT）等等。作者单位：1贵阳医学院附属医院生化科 贵阳 550004；2北大第一医院检验科 通信作者：徐国宾 Email：bdyyjyk@ RAMP阅读仪,Response Biomedical Corporation NT-proBNP试剂卡由中国康思润业公司提供。罗氏ELECSYS2010电化学发光仪，NT-proBNP试剂盒购自英国 Roche公司。 1.3抗凝剂对结果的影响：选取临床科室当日送检的40例心衰患者用EDTA-K2、肝素抗凝的标本分别为40份标本，用RAMP法重复2次测定NT-proBNP。每天测定8份样本，双份测定连续测定5 d。 1.4RAMP法与罗氏ELEAYS法结果相关性分析：选取临床科室当日送检40例心衰患者的标本其中EDTA-K2抗凝血浆40 份，肝素抗凝血浆40份，分别用RAMP和罗氏Elecsys，重复2次测定NT-proBNP，采用Passing-Bablok回归分析检测结果。 ２．结果 2.1 2种抗凝剂对结果的影响：EDTA-K2、肝素抗凝血浆分别为40份样本RAMP法测定NT-proBNP结果比对，Passing和Bablok 回归方程显示：YEDTA-K2 = 0.953 9 X 肝素+ 0.365 2，R2= 0.982 n=40 P﹤0.01 回归线性Cusum 检验无统计学意义（P＞0.05） 图1 RAMP法不同抗凝剂结果比对 2.2 临床科室送检心衰患者标本ECLIA法和RAM临P法两种血浆标本结果比对：临床当日送检的同一病人的肝素、EDTA-2K抗凝血浆分别用RAMP和罗氏ELECSYS测定NT-proBNP，（结果见图２a、２b）。EDTA-2K抗凝血浆标本45份作2种方法结果比对，Passing和Bablok RAMP= 0.9757ECLIA-0.353 r=0.994（P＞0.1） = 0.9955 ECLIA -0.0346,r=991(P＞0.1) 。从图2c中看Bland-Altman方法偏倚分析, 以EDTA-2K抗凝血浆标本作两两方法间偏倚分析，ECLIA法测定值与RAMP测定值偏倚在-1.3％～1.4％之间；以肝素抗凝血浆标本作两两方法间偏倚分析，ECLIA法测定值与RAMP测定值偏倚在-7.5％～7.2％之间，不同标本类型两种方法都有线性相关((P＞0.1)。 图2a EDTA-2k抗凝两两方法间结果比对 图2b 肝素抗凝两两方法间结果比对 图3C 不同抗凝血浆样本两方法间测定结果偏倚分析 3讨论 检测NT-proBNP的水平对于急性心衰的预测有着重大的意义（1，2）也有助于心肌梗塞后的室壁压力变化的监测（3）。特别是对急诊室筛查早期心衰/ 无症状心衰　BNP 或NT2proBNP 是很好的心衰标志物,尤其是临床不易发现的早期心衰、无症状心衰。对那些可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现相似疾病(如慢性阻塞性肺病) 的患者应测定血浆BNP 或NT2proBNP 以便明确