职业中药师中药学考试讲义.doc

第一单元　药性理论　　导言　　备战策略——熟背考点，灵活应变　　如何讲？——紧扣大纲，讲练结合　　如何学？——抓住重点，博闻强记　　何谓中药药性？中药的性能又称药性，是指中药具有的若干特性，又称为中药的偏性。其主要内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。　　何谓药性理论？有关药性的理论。　　 第一节　四 气 　　　　结合有代表性的药物认识四气的确定　　四气，也称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。　　药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。　　故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。　　能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。　　能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。　　四性以外还有一类平性药，它是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较和缓的一类药。如党参、山药、甘草等。　　平性是相对而言的，而不是绝对的，也有偏凉、偏温的不同，因此仍称四气（性）而不称五气（性）。　　四气的作用　　1.寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；　　2.温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。 第二节　五味 　　结合有代表性的药物认识五味的确定　　五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。　　此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。　　五味确定最初是依据药物真实滋味。　　黄连、黄柏之苦　　甘草、枸杞之甘　　桂枝、川芎之辛　　乌梅、木瓜之酸　　芒硝、昆布之咸　　随着用药实践的发展，人们对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法。　　例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故皆标以辛味。　　由此可知，确定味的主要依据有二：　　一是药物的真实滋味，二是药物的功能。　　五味的作用 　　辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。　　一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷；治疗气滞血瘀的药物如木香、红花，都有辛味。　　辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。　　甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。　　如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。　　某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等，故又有甘能解毒之说。　　甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。　　酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。　　山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。　　酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。　　苦：能泄、能燥、能坚。　　能泄的含义较广，①通泄：如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；③清泄：如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。　　苦能燥即燥湿，用于湿证。　　湿证有寒湿、湿热的区别。　　温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；　　寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。　　苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之。” 　　以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解释。“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。苦能坚阴与苦能清泄直接相关。 　　坚厚脾胃：增进食欲，黄连、龙胆草。　　咸：能软、能下，有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。　　玄参、牡蛎、海藻、昆布能消散瘰疬，鳖甲软坚消癥，芒硝泻下通便。 　　淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。 　　涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。　　龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。　　 第三节　升降浮沉 　　　　一、升降浮沉的含义 　　升降浮