济医附院临床路径评价与改进.docVIP

临床路径评价与改进 （一）临床路径的评价指标及评价的结果分析 临床路径的评价指标包括效率指标、效益指标和质量指标，在临床路径实施过程中，可作为于每月、每季度、每一年临床路径的评价总结，或者与实施单病种管理前的各项指标进行比较，为临床路径的持续改进提供客观依据。 1、手术病人的评价指标包括：病种治愈率、好转率、死亡率、院内感染率、并发症发生率、非计划重返手术室次数、平均住院日、平均医疗费用、平均药品费用、手术切口甲级愈合率、预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、健康教育知晓情况评价、患者满意度（包括医护人员的服务态度、治疗效果、合理检查、合理用药、合理收费）等指标，进行临床路径效果评价 。 2、非手术病人评价指标包括： 实施病情严重程度评估、病种治愈率、好转率、死亡率、院内感染率、并发症发生率、一周内再住院率、平均住院日、平均医疗费用、平均药品费用、临床路径材料支出比率、临床路径检查项目所占比率、预防性抗菌药物应用的类型、健康教育知晓情况评价、患者满意度（包括医护人员的服务态度、治疗效果、合理检查、合理用药、合理收费）等指标，进行临床路径效果评价。 3. 结果分析表：《单病种费用监测和评估指标》、《胆囊结石胆囊炎腹腔镜治疗质量控制表》、《胆囊结石胆囊炎腹腔镜治疗临床路径医疗质量评价表》。 单病种费用监测和评估指标 一级指标 二级指标 数据来源 数据出处 单病种工作量 单病种平均住院日 病案首页数据 病案统计编目室/信息室 单病种住院病人数占住院总人数的比例 单病种医疗费用 次均费用（总费用/药费/检查费/治疗费/手术费） 病案首页数据 病案统计编目室/信息室 日均费用（总费用/药费/检查费/治疗费/手术费） 病种费用构成 抗生素费用占病种费用比例 一日清单数据 计算机室/出院处 高值耗材占病种费用比例 大型设备检查费用占病种费用比例 检验费占病种费用比例 胆囊结石胆囊炎腹腔镜（手术治疗）单病种质量控制评价表 科室： 住院号： 患者姓名： 检查日期： 项 目 内 容 备 注 其他诊断 变异及原因 无（） 有（）原因： 退出及原因 无 有（）原因： 手术后并发症 无 有（）诊断： 围手术期抗菌药物应用 药物选择（） （1）头孢呋辛、（2）克林霉素 应用时间（） （） （） 术前30分钟； 手术超过3小时加用1次； 术后48小时停药 质量控制指标 健康教育知晓健康教育知晓 临床路径数据报告及处理流程图 （三）病种付费的绩效考核及处罚规定执行《2007年度病种付费实施方案》济医附院院字[2007]30号文。 1.开展临床路径试点的科室：医疗组及护理单元提奖比例在原绩效考核办法基础上增加1%，若每月开展超过10例的，提奖比例增加2%。 2.临床科室未开展临床路径的，每月扣科主任奖金200元、护士长奖金100元，并取消科室年终评奖资格。 3.开展临床路径的科室: 依据科室诊治的临床路径病人例数占出院病人比例(该比例简称路径比)作为考核标准，具体如下： ①临床科室： 路径比 绩效增加明细 备 注 每月奖励比例增加(包括医疗护理) 每一临床路径人次奖励 路径比≤10% 按原方案执行 扣科主任奖金100元、护士长奖金50元。 10%＜路径比≤15% 1.5% 15%＜路径比≤20% 2% 20元 医疗护理各10元 20%＜路径比≤30% 2.5% 30元 医疗护理各15元 30%＜路径比≤40% 3% 40元 医疗护理各20元 路径比＞40% 4% 60元 医疗护理各30元 ②导管室、手术室、麻醉科、放疗室： 依据临床路径手术或治疗项目例数占病房手术或治疗项目总例数比例(简称路径比)作为考核标准，具体如下： 路径比 奖励比例增加 备 注 路径比≤15% 按原方案执行 15%＜路径比≤25% 2% 路径比＞25% 3% 4.本办法适用有完整临床路径的病种，阶段性治疗项目不参与绩效考核，但开展的科室具有年终评奖资格。 5.实行按临床路径结算的医保病人，属于临床路径考核范围，并按上述办法考核，该科室也具有年终评奖资格。 6.凡病人符合临床路径标准，科室不实行临床路径，发现一例扣科主任、护士长每人500元。 科室将《病种质控病历信息登记表》上报医务处、护理部 每季度 评价小组 会议 医务处、护理部质控检查，汇总结果 病案室调出病案 上报分管院长 信息中心上报费用监测和评估指标 信息中心 反馈临床科室 病种质量管理委员会效果评价、奖惩