动式站立床对64例偏瘫患儿平衡功能及步行能力的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 动式站立床对64例偏瘫患儿平衡功能及步行能力的影响研究 丁晓莉 李强 倪钰飞 陈建华(江苏省南通市妇幼保健院儿童保健科 226018) 　　【摘要】 目的 探讨动式站立床对偏瘫患儿平衡功能及步行能力的影响。方法 将64例偏瘫患儿分为治疗组（n＝32）和对照组（n＝32），对照组采用针灸、平衡训练、步态训练、肢体加压治疗、中频电治疗、转移训练和作业疗法；治疗组在以上常规康复训练的基础上，加用站立训练和双下肢被动踏步运动，同时进行的动式站立床训练。8周后进行评定。结果 经过8周康复训练后，对照组和治疗组患儿的BBS、FAC评分与治疗前比较均有明显提高（P＜0.05），治疗组BBS评分较对照组显著提高（P＜0.05），治疗组FAC评分也明显高于对照组（P＜0.05）。结论 动式站立床对偏瘫患儿平衡功能及步行能力有促进作用。 　　【关键词】站立床 偏瘫 平衡功能 步行能力 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0132-02 　　偏瘫患儿由于中枢神经系统受损及由此引起其他系统的机能改变，均易导致平衡失调，同时偏瘫后常出现不同程度的运动功能障碍，偏瘫步态是患儿最常见的肢体运动障碍的一种表现。表现为步态异常，行走速度缓慢、费力、稳定性差等。本研究采取常规康复训练配合动式站立床训练，观察其对偏瘫患儿平衡功能及步行能力的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　选取2010年6月ndash;2013年1月在我院儿童康复中心收治的患儿64例。纳入标准：①符合1995年第四届脑血管病的诊断标准，经颅脑CT或MRI确诊为初次发病者；②格拉斯哥昏迷量表评分＞8分，神志清楚；③生命体征稳定；④平衡、步态功能障碍。排除标准：①有明显的认知障碍不能配合康复训练者；②心功能不全、慢性肝病、有严重并发症；③格拉斯哥昏迷量表评分＜8分。将64例患儿按随机数法分为治疗组和对照组，每组32例，两组患儿一般资料差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性，见表1. 　　表1 两组患儿一般资料比较 　　组别 例数 性别(例) 年龄 　　(岁，xplusmn;s） 性质（例） BBS 　　评分 FAC 　　评分 　　 男 女 脑梗死 脑出血 　　治疗组 32 18 14 0.7plusmn;0.4 3 29 6.8plusmn;1.4 0.0 　　对照组 32 16 16 0﹒8plusmn;0.4 4 28 7.0plusmn;1.2 0.0 　　 　　1.2康复治疗方法 　　1.2.1对照组：采用常规康复训练，包括：①针灸治疗；②肢体加压治疗；③中频电治疗；④平衡训练；⑤步态训练；⑥转移训练；⑦作业疗法。以上训练1次／d，6次／周。普通站立床训练的方法是进行90deg;站立训练，1次／d，40min／次，6次／周。 　　1.2.2治疗组：在以上常规康复训练的基础上，加用站立训练和双下肢被动踏步运动，同时进行的动式站立床训练。动式站立床主要由悬吊装置（上方的悬吊带、腰部的绑带、髋关节处的固定带）、站立床板、传动杆、动力装置、踏板、按钮器及系统配套软件组成。主要方法是传动杆的绑带绑在患儿髌骨尖上两横指处，通过踏板的升降将脚绑与踏板内，接着用悬吊装置将患儿支持于站立床板上，用按钮器将患儿升高至90deg;站立，根据患儿的活动能力和需求，在系统配套软件上设置步幅（膝关节的活动范围0-25deg;）、步频（可调范围0-60步／min）及治疗时间，设置好参数以后，触摸系统配套软件上的“开始”按钮开始站立和双下肢被动踏步地同步训练。刚开始治疗是步频应该慢一些，随着治疗的开展，可以根据系统配套软件跟踪曲线的变化和患儿能力逐渐增加动式站立床的步幅和步频。1次/d，40min/次，6次／周。 　　1.3 康复评定方法 　　两组患儿均与治疗前及治疗8周后进行平衡能力及步行能力评定。 采用Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）评定平衡功能；采用功能性步行量表（Fnctional am bulation category scale,FAC）评定步行功能。 　　1.4 统计学分析 　　所有数据均采用SPSS14.0版统计软件进行分析。BBS评分数据均以均数plusmn;标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验，治疗组与对照组比较采用成组设计的t检验。治疗前后比较采用W ilcoxon符号秩和检验，治疗组与对照组比较采用成组设计的秩和检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。 　　2 结果 　　BBS和 FAC评分结果见表2。经过8周的