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糖尿病知识手册 李英杰 电话 QQ 第一章 糖尿病基础知识 一．糖尿病的定义 糖尿病是由遗传和环境因素共同导致的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的临床综合征， 由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷单独或共同引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等 代谢紊乱。 二．糖尿病的诊断标准 （1）空腹血浆血糖≥7.0mmol/L；（2）OGTT中，2 小时血浆血糖≥11.1mmol/L； （3）典型症状（三多一少）+ 随机血浆血糖≥11.1mmol/L。需再测一次，予以证实，才 能确诊。 备注：OGTT，全称为：口服葡萄糖耐量试验。空腹是指 8-10h 内无任何热量摄入。随 机是指任何时间，无论上一次进餐时间及摄入量。 正常人空腹血糖为 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖＜7.8mmol/L。 若空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 之间，称为“空腹血糖受损”（IFG）；与此类似，餐后 2 小时血糖在 7.8-11.1mmol/L 之间，称为“糖耐量减低”（IGT）。上述两种情况介于正 常和糖尿病之间，很容易进展为糖尿病，称为糖尿病的“后备军”，应及早采取干预措施。 三．胰岛与胰岛素 胰腺是人体内重要的消化器官和内分泌腺体，重约 65-75g，外观呈长条形，大约 12- 15cm，分头、体、尾三部分，位于胃的后下方，横卧于后腹壁，相当于第一腰椎的水平。 胰头被铁蹄形的十二指肠所包绕，胰管开口于十二指肠腔内。在胰腺中散布着许许多多 细胞团，如同散布在大海中的岛屿一样，叫做“胰岛”，胰腺具有 100-300 万个胰岛，胰 岛内包含多种内分泌细胞，其中的“胰岛 β细胞”专门负责生产胰岛素。 胰岛素作为人体内唯一具有降血糖作用的激素，在体内的作用过程如下： 一般情况下，当人体摄入食物后，食物中的糖分经过分解消化转化成葡萄糖，随后被 肠道吸收进入血液成为血糖。就像煤炭只有投进炉膛里才能燃烧产热一样，葡萄糖只有从 血液中进入细胞内才能被机体所用。而胰岛素就好比是一把控制血糖转运的“钥匙”，只 有当胰岛素与细胞膜表面的“锁”（即“胰岛素受体”）结合后，膜通道被打开，血液中 的葡萄糖才会顺利进入细胞内，细胞内的葡萄糖经过一系列生物化学反应，产生能量供人 体生命活动所需，这是血糖代谢的主要途径；剩余的葡萄糖，一部分在肝细胞和肌肉细胞 里转化成“肝糖原”和“肌糖原”，另一部分转变为脂肪储存起来，无论是“糖原”还是 “脂肪”均可作为能源储备在空腹状态或激烈运动时为机体提供能量。胰岛素还参与蛋白 质和脂肪的合成过程，在组织修复和创面愈合方面发挥重要作用。 若体内胰岛素缺乏，或者胰岛素不能与人体组织细胞表面的“胰岛素受体”很好地结 合（即存在“胰岛素抵抗”），血液中的葡萄糖就不能进入到组织细胞内被人体利用，只 能滞留在血液当中，形成高血糖状态，一旦血糖超过“肾糖阈”，大量葡萄糖就会从尿液 中流失，导致“多尿、多饮、消瘦、多食、乏力”等典型临床症状，这就是糖尿病。 四．血糖的来源去路 血糖的来源：主要有 3 个，分别是：①食物中的多糖、双糖，通过消化分解变成葡萄 糖，被吸收进入血液循环，成为血糖（尤其是餐后血糖）的主要来源。②肝脏储存有肝糖 原，空腹状态时肝糖原可以分解成葡萄糖进入血液，以供人体所需。③蛋白质、脂肪等非 糖物质，可通过“糖异生”转变成葡萄糖进入血液。 血糖的去路：主要有4 个，分别是：①进入全身组织细胞中，分解产生能量，满足人 体生命活动之需，是血糖的主要去路。②转化成肝糖原、肌糖原，储存于肝脏和肌肉中。 ③转变为脂肪、蛋白质，储存起来。④转化为细胞的组成部分。 第1页 五．机体对血糖的调节 血糖受饮食、运动、情绪、应激、肝糖原储备和内分泌激素等因素的影响，始终处于 动态变化中。 1.肝脏：正常生理状态下，血糖升高时，葡萄糖进入肝细胞，肝细胞将大量葡萄糖合 成“糖原”，储存起来以备“饥荒”；一部分葡萄糖合成脂肪，使进入血循环的葡萄糖不 致过量。饥饿状态、血糖偏低时，肝细胞可通过糖原分解及糖异生这两条途径，生成葡萄 糖送入血液循环以提高血糖水平。 2.激素：调节血糖的激素分为“降糖激素”和“升糖激素”，共同构成一个糖代谢调 节系统，维持着血糖的动态平衡。 ①降糖激素：只有一种：胰岛素，可促