2型糖尿病患者下肢血管功能指标的变化规律.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者下肢血管功能指标的变化规律 杨建军 崔世维 朱晓晖 吴爱娟 朱静仪（南通大学附属医院 江苏南通 226001） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0024-02 【摘要】 目的 研究2型糖尿病患者下肢血管功能指标的变化规律，并找出早期指标和敏感的指标。方法 利用多普勒血流图检测不同时期的2型糖尿病患者踝臂指数(ABI)、血流波形(WF)、血管弹性指数(PI)、血管阻力指数(RI)、血流平均速度(Vmean)，比较它们的差异，并将它们进行相关分析。结果 无足部溃疡的患者：所有指标左右两侧都没有差异(Pgt;0.05)。有足部溃疡的患者：溃疡侧足的ABI、WF 和PI明显降低(Plt;0.05)，RI和Vmean两侧没有差异(Pgt;0.05)。有足部溃疡患者的无溃疡侧足的检测指标与无足部溃疡患者相比ABI、WF、RI和Vmean明显降低(Plt;0.05)，PI没有差异(Pgt;0.05)。两组患者ABI均数都在正常范围内。各指标之间有一定的相关性。结论 糖尿病患者两下肢血管功能的损害是同步进行的。这些指标能反映下肢血管功能的变化，且具有一致性。ABI和PI是较晚的指标，WF、RI和Vmean是较早的指标。WF是相对敏感指标。 【关键词】2型糖尿病 踝臂指数 弹性指数 阻力指数 利用多普勒超声检测踝臂指数(ABI)具有简单方便、经济、无创伤和实用等优点，近年来得到广泛应用。但是利用多普勒超声血流图检测血流波形(WF)、血管弹性指数(PI)、血管阻力指数(RI)和血流平均速度(Vmean)报道较少。本研究旨在用这些检测指标来评价糖尿病患者下肢血管功能的变化规律，探索早期指标和敏感的指标，从而更好地指导临床诊断和治疗。 1 方法 1.1入选对象 2010年1月至2012年4月在南通大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，诊断均符合WHO1999年标准，共769例。 1.2入选标准 年龄ge;40岁，2型糖尿病，能正确配合检查的住院患者。 1.3排除标准 ABIge;1.4的患者，下肢截肢患者，两侧下肢都有溃疡的患者，有严重心肺功能损伤的患者，不能正确配合检查的患者。 1.4检查方法 ABI、血流波形(WF)、血管弹性指数(PI)、血管阻力指数(RI)和血流平均速度(Vmean)检测采用英国生产的Huntleigh型MD2双向多普勒检测仪。上肢血压取两侧肱动脉收缩压平均值。两侧相差20mmHg以上者，取较高的值。踝收缩压取胫后动脉和足背动脉血压中较高者。检测胫后动脉的WF、PI、RI和Vmean。分别记录两侧结果。安静室内环境，室温25℃左右，休息状态。病人均知情同意。研究项目经南通大学伦理委员会批准。 1.5统计方法 数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，由Stata统计软件对组间数据进行分析。数值变量资料采用studentrsquo;s t检验，分类资料采用Pearson－X2检验，数据间关系采用多元线性回归分析。Ple;0.05，差异有显著性意义。 2 结果 2.1入选病人的基本状况，见表1。 表1 入选病人的基本状况 注：SBP－收缩压、DBP－舒张压、BMI－体质指数、FBG－空腹血糖、PBG－餐后2小时血糖、HbA1c－糖化血红蛋白、GSP－糖化血清蛋白、InS－血浆胰岛素、CPT－血浆C肽、 TC－血浆胆固醇、TG－血浆甘油三酯、LDL－低密度脂蛋白、HDL－高密度脂蛋白、ApoA－载脂蛋白A、ApoB－载脂蛋白B、BUN－血清尿素氮、Scr－血清肌酐、SUA－血清尿酸、Ccr－内生肌酐清除率、Alb－尿蛋白浓度、Dpro-24小时尿蛋白总量。 2.2 ABI 将无足部溃疡糖尿病患者的ABI与有足部溃疡患者的ABI进行比较，无足部溃疡患者的ABI左右两侧没有差异，而溃疡患者有溃疡侧足与无溃疡侧足ABI有明显差异，溃疡患者无溃疡侧ABI与无足部溃疡患者的ABI有明显差异。两组患者的ABI均数都在正常范围 0.9～1.1内。 2.3 波形 将无足部溃疡糖尿病患者波形峰数与有足部溃疡患者的波形峰数进行比较，无足部溃疡患者的波形峰数左右两侧没有差异，而溃疡患者两侧波形峰数有明显差异，溃疡患者无溃疡侧波形与无足部溃疡患者的波形有明显差异。 2.4 PI 将无足部溃疡糖尿病患者的PI与有足部溃疡患者的PI进行比较，无足部溃疡患者的PI