下肢静脉曲张继发小腿溃疡60例的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 下肢静脉曲张继发小腿溃疡60例的临床治疗体会 王松民 　　(江苏省南通市通州区兴仁镇卫生院 江苏南通 226000) 　　【摘要】目的：观察和分析下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的临床诊治情况及疗效。方法：随机选择2008年11月～2013年11月期间，我院外科收治的下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者60例。对他们的临床诊疗资料进行回顾性分析，并统计、分析和探讨临床治疗的效果。结果：经过治疗60例下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者均痊愈出院，治疗总有效率达到了100.0%(60/60)，溃疡面皮瓣大部愈合或明显缩小。结论：对下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者实行大隐静脉高位结扎加抽剥术联合庆大霉素+凡士林外敷，能够有效促进伤口愈合，提高患者的临床诊疗效果，因而应给予临床治疗中的积极应用和推广。 　　【关键词】下肢静脉曲张 小腿溃疡 临床疗效 　　【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0273-02 　　下肢静脉曲张，是目前临床上多发于中老年群体的一种静脉病变综合征，它主要指的是患者下肢静脉(浅静脉)出现扩张、伸长以及蜿蜒屈曲等临床表现[1]。它的发病原因多是由于患者长期进行体力劳动、站立工作或长期肥胖导致下肢静脉出现血液反流，增大了静脉压力而致使静脉产生扩张或迂曲[2]。小腿溃疡是下肢静脉曲张的一种常见性的并发症，对患者的日常生活、行走能力等均会造成不同程度的影响，因此，必须要加强对下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的临床诊治。本文择取2008年11月～2013年11月以来，在我院外科进行临床治疗的下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者60例，对他们实施大隐静脉高位结扎加抽剥术联合庆大霉素+凡士林外敷治疗，并就其临床诊疗情况和效果进行回顾性统计、分析和探讨。现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2008年11月～2013年11月之间，我院外科接收的下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者60例。患者的年龄大约在43岁～79岁之间，平均年龄在59.7plusmn;5.2岁；男性患者38例，女性患者22例；病程时间大约为4年～20年之间，平均病程为11.5plusmn;2.3年；溃疡面积大约在1cmtimes;2cm～3cmtimes;6cm之间，平均溃疡面积为2.5cmtimes;4cm；溃疡类型中，6例为双侧溃疡，54例为单侧溃疡；7例位于外踝，53例位于内踝及其前上方。临分析对比显示，全部患者在基本资料(年龄、性别、病程、溃疡面积、溃疡类型、溃疡部位、症状表现等)上的比较差异不明显，均不具有统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2方法 对60例患者全部实施常规性的大隐静脉高位结扎加抽剥手术，在手术过程中，要重点将溃疡面周围的病变血管尽量剥除，防止病灶的再次复发。在完成溃疡创面的扩创处理后，采用庆大霉素及凡士林对患者创面进行外敷，并用无菌纱布覆盖包扎。前期(约5～7d)要每天或每隔一天对创面换一次药，并清理创面坏死组织，以确保创面的新鲜及干燥，促进伤口部位的肉芽生长。后期可每3～5d更换一次药物，直到创面完全愈合[3]。 　　1.3观察指标 认真观察和记录60例患者的住院时间、治疗疼痛度、并发症、复发率以及诊疗效果。 　　1.4评价标准[4] 　　1.4.1 痊愈 患者的溃疡创面完成愈合。 　　1.4.2 显效 患者的溃疡创面基本愈合或明显改善，面积逐渐缩小(60%～100%)。 　　1.4.3 有效 患者的溃疡创面出现愈合，面积逐渐缩小(20%～60%)。 　　1.4.4 无效 患者的溃疡创面无愈合或出现扩大。 　　1.4.5 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总病例数times;100.0%。 　　1.5统计学分析 通过SPSS15.0软件对60例下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的临床诊疗情况进行统计学分析和处理。若对比值P＜0.05，则比较结果存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者的治疗情况分析 　　60例患者的住院治疗时间均在1个月以内，其平均住院时间为(12.6plusmn;3.8)d。患者术后恢复情况良好，无明显的疼痛感，住院期间无创面感染、扩大等并发症的发生。 　　2.2 患者的临床疗效分析 　　统计学分析显示，60例患者经过两至三周的临床治疗后，其伤口痊愈患者为48例(约80.0%)。经过1个月的治疗后，其余12例患者伤口均愈合良好，其临床治疗总有效率达到了100.0%，且无复发症状的发生。详见表1。 　　表1 60例患者的临床疗效统计 　　临床疗效 例数(n) 百分比(%) 　　痊愈 48