内科复习重点(简答题和名词解释).docxVIP

1.?简述肝硬化腹水的形成机制？答：a.门脉压力增高?b.低蛋白血症?c.淋巴液生成过多?d.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增多?e.抗利尿激素分泌增多,致水吸收增加?f.微循环血容量不足2.?那些征象提示上消化道出血患者是否继续活动性出血？答: 1反复呕血或/s?q=%E9%BB%91%E4%BE%BFie=utf-8src=wenda_link黑便次数增加，呕出血液转 为暗红色，伴/s?q=%E8%82%A0%E9%B8%A3%E9%9F%B3%E4%BA%A2%E8%BF%9Bie=utf-8src=wenda_link肠鸣音亢进 2经足量补充/s?q=%E8%A1%80%E5%AE%B9%E9%87%8Fie=utf-8src=wenda_link血容量，休克表现未见好转 3/s?q=%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%AE%A1%E6%95%B0ie=utf-8src=wenda_link红细胞计数血红蛋白/s?q=%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%AF%94%E5%AE%B9ie=utf-8src=wenda_link红细胞比容等继续下降/s?q=%E7%BD%91%E7%BB%87%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9Eie=utf-8src=wenda_link网织红细胞及/s?q=%E8%A1%80%E5%B0%BF%E7%B4%A0ie=utf-8src=wenda_link血尿素氨持续增高3.?简述原发性肝癌非侵入性诊断标准？答:（1）影像学标准：两种影像学检查均显示有2cm的肝癌特征性占位性病变。（2）影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg／L（排除妊娠、肝炎、生殖系胚胎瘤和转移性肝癌）。4.?简述需与叶酸，B12缺乏导致大细胞贫血的鉴别的疾病标准？　维生素B12缺乏叶酸缺乏病史胃肠道手术后、胃肠道疾病营养不良、偏食、妊娠、溶血性贫血等神经系统症状体征较多见、脊髓联合变性少见、末梢神经炎实验室检查　　血清叶酸值正常6.81nmol/L(3ng/ml)血清维生素B12值74pmol/L(100pg/ml)正常B12吸收实验尿内排出量减少正常（Schilling试验第一分）　　治疗性试验　　叶酸无效有效维生素B12有效无效5.?全血细胞下降需要的鉴别诊断，并列出重点的鉴别点？答: 1）以出血、贫血、感染为主症，外周血三系下降，RC下降，骨髓增生活跃或低下，巨核细胞下降或缺如。（多见于AA）。2）以出血、贫血为主症，外周血三系下降血清及红细胞内叶酸下降、V12下降；骨髓象示：红系增生且出现巨幼红细胞和正常幼红细胞并存。（多见于巨幼贫）。3）以出血、贫血、感染为主症，外周血三系下降，或二系下降，末梢血中可见幼稚细胞，但比例不够白血病标准。（多见于MDS）6.?上消化道出血紧急输血的指征是什么？答：1).昏厥、血压下降和心率增快2).失血性休克；收缩压90mmHg(或较基础压下降25%）3).血红蛋白70g/L或血细胞比容25%7.?简述肝性脑病的诊断依据？答：1).有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础。2）.出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤。3）.有肝性脑病的诱因。4）.反映肝功能的血生化指标明显异常和血氨增高。5）.脑电图异常。8.?简述结核性腹膜炎的诊断依据？答：①青壮年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块；腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；③腹腔穿刺获得腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤结核菌素试验呈强阳性。9.?临床上哪些征象有助于急性重症胰腺炎的早期诊断？答；1)低血压、休克2）呼吸困难3）少尿或无尿4）黄疸加深5）上消化道出血6)意识障碍、精神失常7)体温持续升高或不降8)猝死10.?简述缺铁性贫血的诊断标准？答：符合第1条和第2～8条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血：1）小细胞低色素性贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态有明显低色素表现。2）有明确的缺铁病因和临床表现。3）．SI＜10.7μmol/L，TIBC＞64.44μmol/L。4）TS＜0.15。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。6）FEP＞0.9μmol/L(＞50μg/dl)(全血）。7）SF＜14μg/L8．铁剂治疗有效。?11.?简述1997年ACR推荐的SLE分类标准？答：1）颊部红斑?2）盘状红斑3）光过敏4）口腔