2型糖尿病患者甲真菌感染流行病学调查研究及护理.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者甲真菌感染流行病学调查研究及护理 张玉红1 苏真芳2（通讯作者） 李晓明1 冯云华1 　　（1云南省第二人民医院内分泌科 云南昆明 650021） 　　（2昆明医科大学第一附属医院内分泌二科 云南昆明 650021） 　　【摘要】目的 调查糖尿病患者手足真菌感染的发病率；糖尿病足发病的危险因素。方法 通过便利抽样法，观察我院内分泌科门诊就诊且确诊为2型糖尿病的患者100例，纳入我科2013年1月-6月31日住院2型糖尿病患者100例，观察甲床的颜色、厚度，足趾间的颜色、完整性。结果 门诊2型糖尿病患者，甲真菌感染人数为85例，占糖尿病患者85%；并存足趾间霉菌感染5例，无痛性的足趾间皮肤完整损害的3例；住院的100例2型糖尿病患者，甲真菌感染93例，占2型糖尿病患者的93%，并存足趾间霉菌感染9例，其中2型糖尿病糖尿病足Ⅲ级5例，无痛性的足趾间皮肤完整损害5例。结论 2型糖尿病甲真菌感染的患病率85%-93%，甲真菌感染具有传染性，我们在工作中应做好防护及健康教育工作；100例住院的2型糖尿病患者中，5例是因 2型糖尿病糖尿病足Ⅲ级住院治疗，伤口分泌物细菌培养有孢子杆菌、克氏柠檬酸杆菌、奇异变形菌、凝固酶阴性葡萄球菌生长。 　　【关键词】2型糖尿病患者 足真菌感染 流行病学调查及护理 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0027-02 　　糖尿病足是2型糖尿病较严重的并发症之一，治疗困难，预防有效，其发病率在国外为5.3%-10.3%[1]，我国糖尿病足的发病率为8.57%[2]，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。本文选择2013年1月-6月在我院门诊、住院的2型糖尿病患者。通过观察手指指甲、足趾趾甲的形状、颜色、厚度，手指、足趾间颜色、完整性，分析2型糖尿病患者发生糖尿病足的相关因素，包括其并发症及生化指标对2型糖尿病患者发生糖尿病足的影响，探讨影响糖尿病足发病的相关因素。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　选取我院2013年1月-6月31日期间到内分泌科门诊、住院的2型糖尿病患者200例，其中男性159例，女性41例，年龄28-76岁，诊断??2型糖尿病时间在2-15年之间，5例因2型糖尿病糖尿病足Ⅲ级住院治疗，住院时间14-28天，平均住院时间（21天），伤口愈合的费用20000-30000万元，平均费用为（25000万元）。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1 研究工具 　　在阅读文献、深入了解2型糖尿病患者日常卫生习惯的基础上，根据调查目的自行设计糖尿病足患者问卷调查表，请内分泌、皮肤科医生2名（研究生学历，副高职称），护士2名（本科学历，副教授），患者5名（研究生、本科、大专、小学、文盲，职业分别为干部、工人、农民），对调查表的表述进行评价，根据意见进行修改，请患者填写调查表。 　　1.2.2 资料收集方法 　　有2名医生分别对门诊、住院患者进行筛查，调查者向患者介绍调查目的，所有问卷当场收回，及时纠正填写不清的项目。 问卷发出200份，回收200份，有效回收率100%。 　　1.2.3 统计学方法 　　使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，结果用描述性统计中的百分率来表示。 　　2 住院的2型糖尿病患者糖尿病足伤口护理 　　2.1 伤口感染期护理 　　患者足部脓肿形成，触摸有明显的波动，脓性渗出物多。可根据脓肿的程度行切开引流，切开后填充银离子敷料行抗炎治疗，24h后换药，保证引流的通畅性，换药时注意观察渗出液的颜色、味道，检查是否有碎屑掉落在伤口腔内，并用生理盐水冲洗伤口腔，尽量使用垂直吸收的敷料，每天换药一次。 　　2.2伤口修复期护理 　　感染期伤口护理2-3周后进入伤口的修复期护理，此期伤口的渗出液明显减少，可直接用水凝胶覆盖伤口，即可保持伤口空间的湿润性，也能减轻因伤口干燥更换敷料时带来的疼痛，每周换药一次，红色肉芽组织铺满伤口，即可快速愈合。 　　3 2型糖尿病糖尿病足患者健康教育 　　日常每天应洗脚一次，水温在37-38deg;为宜，清洗后用浅色柔软的毛巾擦干，适量涂抹润滑剂，注意足趾间不可涂抹，每天进行足部检查，如有水泡、鸡眼、胼胝应及时治疗，不可自行处理；选择鞋袜应注意面料柔软，每日更换袜子、鞋子，袜子用水煮沸30分钟后备用，鞋子在阳光下照晒消毒；修剪指甲应平行修剪成方形，指甲剪准备2个，好甲、坏甲分开使用，以防止坏甲传染好甲。 　　4 结果 　　100例门诊的2型糖尿病患者中足真菌感染85例，手真菌感染2例，霉菌性足趾感