医院信息化与建筑智能化的问题与挑战中国医学科学院阜外医院信息中心主任赵韡.docxVIP

医院信息化与建筑智能化的问题与挑战——中国医学科学院阜外医院信息中心主任赵文｜本刊编辑整理前，随着医院建设的不断推进，移 动 护 理、 移 动 查 房、 移 动 电 子 医 嘱、 床头信息，以及病人服药的安全性提醒、床 头的呼叫系统和电子护理标识等一系列的 系统和应用及其整合。如图 1 所示。（1）促进优质护理的实现移动护理是智能楼宇和医院信息系统相 结合的一个亮点，特别是与卫生部提出的 优质护理服务相结合后，可以发挥更大的 作用。移动查房系统实现了通过移动网络查房 的功能，有助于拉近医生和病人的距离，通 过平板电脑、推车等方式都可以实现 ；病区 呼叫系统和医院信息系统集成应用的实现， 解决了很多护理过程中出现的问题。在没 目医院基础设施得到了进一步的加 完善。社会各界对医院信息化与建筑智能 化之间的关系展开了更深层次的思考。如 何有效地将两者紧密结合，更好地利用信 息化技术及智能楼宇技术，已经成为当前 许多医院较为关注的一个问题。1 临床中的应用医院信息化与建筑智能化的有效结合催生了许多很好的应用，给予临床工作诸多帮 助。仅就普通病房而言，引入智能楼宇的理 念就可以为我们带来诸如病房的电视系统、 床牌系统、病房温度监测、卫生间紧急呼叫、业务应用层HIS医技系统PACS资产管理EMR排队叫 号系统护理呼 叫系统ICU 探 视系统移动查 房系统手术示 教系统远程会 诊系统RFID 设备 跟踪管理系统智能楼宇 应用层智能楼宇 管理层智能楼宇总控中心大楼信息集成管理系统背景音响、 楼宇自动化 紧急广播控制系统 系统综合 安保 系统门禁消防综合 显示 系统车库管理 系统智能楼宇 功能层会议 系统一卡通报警系统系统网络 通信层卫星及 有线电视系统数字式程 控交换机系统计算机网络系统无线网络系统基础层综合布线系统机房工程系统防雷系统弱电管槽系统717Intelligent Building City Information 2011No.176图 1 建筑智能化与医院信息化联合应用整体架构示意图OurEyes 本期关注有 集 成 呼 叫 系 统 之 前， 病 人 的 呼 叫、 门 禁的 呼 叫 存 在 很 多 问 题。 例 如， 在 推 进 优 质 护理服务时可能会存在这样的问题 ：无法 确定病人呼叫护士之后，护士有没有响应、 用了多长时间来到床前，这使得对护士是 否合格的考核缺乏相应的数据来源。而实 施病区呼叫系统之后，只要病人在房间按 了 呼 叫 按 钮， 系 统 就 会 记 录 时 间 ；护 士 带 着 PDA 到床旁对患者进行护理，系统就可 以记录下护士到达现场用了多长时间。这 样不但能够促使每一个护士树立起为病人 服务的理念，从而把医疗事故的发生率降 到最低，也能够对推进优质护理服务起到 促进作用。除此之外，智能楼宇和医院信息系统相 结合还可以有效地提高护理人员的工作效 率。现在很多医院都在设法让护士将更多的 时间、更多的精力放在临床上面，放在病 人身上。而要实现这一目标，需要保证能 够让护士不出病房 ；这一目标的实现可以 通过引入第三方技术来保证，引入气动传 输系统就是针对这个问题的一个很好的解 决方案。但是，尽管该系统在国外的应用 基本没有问题，我国实施时也还需要谨慎。 这是因为相比有成功应用气动传输系统经 验的国家，我国的人口较多，医院承受的 压力也要大很多，这都造成了我国医院所 需的气动传输系统的复杂性、传输物品的 数量都大大超过国外同类系统。（2）量化成本核算 病房作为病人休息的场所，用水、用电、用气都相对较多，对这部分成本的核算目前 存在很大的困难。引入水、电、气、暖智能 核算系统，并且在病房内配置相应的计量终 端是解决这一问题的合理途径之一。实际上， 要实现精细管理，尤其是在今后医院改革的 大环境之下，拥有一个能够精确地计量每个 病房实际能耗支出的系统是非常有必要的。而且就目前而言，“绿色”是智能楼宇领域的热门话题，而“绿色”光靠技术是不能实现 的，还需要建立在工作人员提起高度重视的 基础上——需要有计划地对相关人员进行意 识、能力的培养。（3）实现患者定位功能RFID 腕带是目前各种患者使用的腕带 中的佼佼者，利用它可以实现对病人所在 位置的定位。我们可以利用 RFID 腕带的这 种特性来解决患者往返于病房和介入中心 时出现的医嘱重复的问题。当患者需要在 介入中心进行治疗时，会从病房转至介入 中心并在介入中心停留几个小时，而后再 回到病房，所以医院信息系统并不对患者 进 行 转 科 处 理。 在 中 间 的 时 间 差 内， 介 入 中心与病房内的医生都有可能给患者开具 医嘱，因此可能出现患者医嘱重复的现象。 如果要对此进行控制，无论是由护士还是 医 生 负 责， 都 会 增 加 其 工 作 量。