c反应蛋白检测的应用.pptVIP

尿路感染 C-反应蛋白在区分一般的下尿道感染（膀胱炎）及较严重的上尿道感染（肾盂肾炎）时，是一个可靠的实验室指标。 C-反应蛋白大约100-140mg/L提示肾盂肾炎 骨盆炎症（PID） 评价骨盆炎症疾病（PID）治疗时，C-反应蛋白优于白细胞、血沉及体温，PID时C-反应蛋白增高，C-反应蛋白浓度的变化可靠地反映了病人临床状态的改变。 类风湿关节炎 C-反应蛋白和血沉是两个在监控类风湿关节炎时常用的实验室指标。但血沉无法反映炎症的程度，因为很多因素会直接影响血沉的价值，包括免疫球蛋白、类风湿因子（RF）和血红蛋白。而C-反应蛋白与疾病的活动程度，这也提示可用C-反应蛋白来检测急性相反应。免疫球蛋白、类风湿因子通常不是急性相指标。免疫球蛋白、类风湿因子和血沉只能作为慢性及病情严重的指标。 系统红斑狼疮（SLE） 不管活动与否，C-反应蛋白仅呈现轻度升高，甚至不升高，而血沉在绝大多数病例中都升高。用C-反应蛋白可以检出与SLE 本身活动性无关的细菌感染或其他炎症过程。有研究表明，合并浆膜炎时C-反应蛋白大于60mg/L，比无浆膜炎者高。 心肌梗死 急性心梗时C-反应蛋白升高，在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关。在与梗塞有关的冠状动脉完全堵塞时C-反应蛋白更高。 广泛梗死时C-反应蛋白平均160mg/L。 局部梗死时C-反应蛋白平均60mg/L。 C-反应蛋白也是缺血性中风预后的独立预报指标，C-反应蛋白大于l0mg/L者比小于l0mg/者危险得多。 外科术后感染 创伤 组织损伤 大面积烧伤时C-反应蛋白显著增高，如无感染，三天后即下降并且在超过一个月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生，C-反应蛋白又会升高，所以C-反应蛋白可用来监测整个病程。 C-反应蛋白增高可警示烧伤病人的败血症，以及时应对治疗。 手术 术后6小时内C-反应蛋白增高，无并发症时应在2-3天后下降直至正常。术后如出现感染，则C-反应蛋白长时间不下降。 术前C-反应蛋白升高者，术后感染发生率远高于术前C-反应蛋白不高者，前者住院日也显著大于后者。 阑尾炎 急性阑尾炎的诊断常基于医生对临床症状的检查，误诊率不低，约15%--25％阑尾穿孔病人C-反应蛋白常超过100mg/L,未穿孔者C-反应蛋白轻度增高，在20mg/L以上。如WBC和CRP均正常，则急性阑尾炎的可能性不大。 C-反应蛋白＞100mg/L提示可能穿孔。 快速诊断 患病时，尽早治疗是至关重要的。C-反应蛋白对诊断和治疗都很有价值。其测定速度对医生来说就非常重要，这种需要推动了技术的进步。现今，C-反应蛋白测试不仅可在临床实验室进行，也可在基层医疗点实施，已成为床边检测的项目之，5分钟内即可出结果。 新生儿CRP 对新生儿来说，正常新生儿的C-反应蛋白参考区间比成人低，在生命的第一天，C-反应蛋白升高到2--3mg/L提示可能有败血症的存在。 儿童疾病应用 快速C-反应蛋白分析仪样本需要量小（仅20ｕｌ与血常规需样量相同）。可用全血测试，非常方便（也可用血清或血浆）。 因为对较重的细菌感染应尽快作出诊断及时治疗，所以很有必要及早得到C-反应蛋白的测试结果。 年老者 老年人可能有感染较早却无发热、白细胞升高等情况，这时测C-反应蛋白有助于检出细菌感染。 CRP提高心血管疾病危险性预测的准确度 当健康人没有细菌感染时，C-反应蛋白在5-10mg/L认为是在参考范围内。然而现已证实，正常人的C-反应蛋白参考范围是小于/等于lmg/L。多次测试C-反应蛋白大于/等于2一3mg/L是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化危险。 基本浓度2.1mg/L,相当于 （1）初发心梗危险度增加2.9倍， （2）发生缺血性中风危险度增加1.9倍，（3）发生严重外周动脉血管性疾病危险度 增加4. 1倍。 恶性肿瘤 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。 减少抗生素的滥用 随着耐药菌株的不断增加，对所有怀疑细菌感染者作C-反应蛋白测试就变得更为重要，可据此适当避免抗生索的滥用，因为抗生素对病毒感染是无效的。 治疗 因为C-反应蛋白测试可以快速进行，结果可在短时间内得到，所以病人在首诊时即可得到合适的治疗方案，获得及时治疗。 谢 谢 聆 听 C反应蛋白检测的临床应用 CRP概念 C-反应蛋白(CRP)是一种急性相蛋白，健康人血清中浓度很低，当细菌感染引发炎症、组织损伤和手术后，其浓度显著增高，在炎症进程开始后6-12小时就可检测到。 CRP参考范围 定