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生活百宝箱 让您的生活健康又美丽 97.07.30 本周题要： 心律不整停看听 肿瘤指数偏高 癌来了？ 浅谈睡眠呼吸中止症 吃太甜致血脂过高 少碰奶茶 蛋糕 心律不整停看听 「砰砰砰…砰…」，一阵心脏跳动，有如贝多芬第五号交响曲的起始旋律，也像是暗夜中讨债者急速敲门般地让人胆战心惊。我们不禁会担心，这种心脏异常跳动，到底是不是心律不整？ 大部分的人都有心律不整的经验，有的人有症状，有的人则没有感觉。正常的心跳在身体有活动时、有压力时、或兴奋时，会加速；在睡觉时，则会减速。除了这些日常的改变，大多数人或多或少都曾有心脏节律改变的经验，有时多一跳或好几跳，如心房或心室的早期收缩，有时少1、2下。事实上，一天24小时之内，约有5分之1的正常健康人会有1、2跳至数跳的早期收缩，这些早期收缩大部分是良性的。 ◎什么时候我们要怀疑异常呢？ 当这种快速心跳的情形一直持续下去，或是越来越快，同时身体有不舒服的感觉，如心悸、头晕、胸痛，甚至失去意识等，就要特别注意这种心律不整的情形了。 心脏具有一套天然的节律产生点和传导系统，由心房开始传导至心室，引发心跳，把血液输送至身体各部分。有些人的心脏电流传导系统有「电流短路或回路」，也有人的心脏节律起始发电处有两个以上的地方（正常是一个），造成心脏发号点有多处，各吹各的号。这些原因造成了快速而不规则的心跳，如房室结回旋频脉，合并有副传导径路的WPW症候群及房室回旋频脉、心房扑动、心房性频脉、心室频脉及心房颤动等等。 大部分的心律不整可以用药物治疗。大致是以药物治疗和压抑不正常的心脏电流发电处，让正常的心脏电流可以正常传导。若是「短路或回路」的心律不整，就需要以「电气烧灼术」，烧掉短路或回路的电传导组织，让正常的心脏电流可以循正常的组织传导下去。 心脏跳动就好像一首交响曲，太快不行，太慢也不好听。心脏传导系统中，若有电流传导阻断，或者是节律点不产生电流，心跳就会变得很慢，病人会头晕、胸闷，甚至失去意识，这时就需要节律器的帮忙，让心跳能维持下去。 最危险的心律不整就属心室纤维颤动，或颤动前的心室性心搏过快，这会造成无效的心脏收缩，病人在数秒内，会失去意识、休克，甚至死亡，这时就需要去颤治疗。我们在急救时用的体外电击去颤器，就是救命工具。 若病人被诊断出心室心搏过快或纤维颤动高危险群，病人可以预先装置体内电击去颤器，在心律不整发生时，予以体内电击，恢复正常节律，预防猝死。 心跳是天然的旋律，可以适当的快和慢，但是不能乱，也不能断。它是一种巧妙的节奏，结合电生理、身体荷尔蒙、自主神经系统的调控。最后主宰了身体的循环和生命的节奏。（作者为台北市立联合医院忠孝院区心脏内科医师）回首页 肿瘤指数偏高 癌来了？ 常有民众忧心忡忡拿着体检报告冲进诊间，劈头就问：我这个肿瘤指数偏高，该怎么办才好？是不是得了癌症？需不需要住院？ 一般健检中心常验的肿瘤指数，大约包括以下几种： ˙CEA：腺癌，尤其是肠胃道腺癌，会分泌过多CEA。但在其它非恶性肿瘤的状况，CEA也可能上升，如吸烟、消化性溃疡、肝硬化、胰脏癌或肺部、胆道或甲状腺有问题等。 临床上，CEA值超过10ng/mL，出现恶性肿瘤的机率很大，但CEA值无法用来筛检恶性肿瘤，也无法用来侦测不明转移肿瘤的原发处。 目前CEA的应用，主要是在针对已确诊为大肠癌的患者，追踪术后是否有复发，或是用来评估化疗效果。 ˙CA 19-9：胰脏及胆道癌症时，可能上升，但其它良性的疾病，如胆汁滞留、胆道炎、胰脏炎等，也会上升。但CA19-9也不具有筛检癌症功能. ˙AFP：也叫血液中胎儿蛋白，怀孕、肝细胞癌、肝硬化、急性肝炎恢复期、生殖细胞肿瘤等，都可能造成AFP上升。 对一般民众来说，AFP无法作为筛检肝癌指标，但在肝癌高危险群，如B肝带原者、肝硬化患者，每年都应检查AFP及腹部超音波。 ˙CA-125：卵巢癌会造成此数值上升，但CA-125并没有早期发现癌症的作用，因为其它肠道或妇产科疾患，也会有CA-125上升的现象。 CA-125在特定的族群中，例如有卵巢癌家族史、停经妇女发现无症状骨盆腔肿块时，CA-125便是用来侦测是否罹患卵巢癌的利器。 ˙PSA：在摄护腺癌、摄护腺炎及良性摄护腺肥大、摄护腺外伤时，此数值会上升。但研究也发现，如果以PSA数值配合年龄、每年PSA上升速率，可用来筛检摄护腺癌。 目前建议，若无摄护腺癌家族史，可在50岁时作第一次PSA检查，若有家族史，则需在40岁时就作第一次PSA检查。 一般来说，肿瘤指数并不适合作为筛检工具，AFP及CA-125在医师诊断下，可以用来评估高危险群罹癌机率；PSA也许是目前肿瘤指数中，「勉强」可用来筛检是否罹癌工具，但必须配合病人危险度、年龄及PSA上升速率。 了解肿瘤指数的应用及限制，下次接到健检报告时，就不会