浙江心理辅导站等级评估申报表(学校用)浙江心理辅导站等级评估申报表(学校用).docVIP

浙江省中小学心理辅导站等级评估申报表（学校用） 学校名称(公章)____________________申报等级____________ 学校地址 邮编 学校类别 教师数 学生数 校长 联系电话 辅导站站长 联系电话 电子邮箱 县（市、区）市中小学心理健康教育指导中心初审意见 (公章) 年 月 日 市中小学心理健康教育指导中心初评意见 (公章) 年 月 日 省中小学心理健康教育指导中心评估意见 (公章) 年 月 日 浙江省中小学心理辅导等级站评估自评报告第一部分 (学校工作总结) 内容包括学校心理健康教育特色与经验、成效以及存在的问题等； 浙江省中小学心理辅导等级站评估自评报告第二部分 (省心理辅导站等级评估指标达标情况文字说明) 根根《浙江省中小学心理辅导站等级评估指标（修订）》，分析本校申报等级站的基本条件，并针对本校实际对照评估指标体系的两大方面7条指标逐条说明达标情况。 浙江省中小学心理辅导等级站评估自评报告第三部分 浙江省中小学心理辅导等级站评估表 （修订） Ⅰ级指标及分值 Ⅱ级指标及分值 Ⅲ级指标及分值 自评分 专家组评分 一、心理健康教育的具体工作（60） 1、心理健康教育的普及活动（18） （1）教师参加心理健康教育培训的次数；（5） （2）学生参与心理健康教育培训的次数及人数；（5） （3）家长学校心理健康教育专题讲座的次数；（5） （4）宣传培训载体的创新意义（3） 2、心理辅导课的开设（22） （5）每班每学期心理辅导开课节数（5） （6）学校心理辅导课公开研讨次数（5） （7）心理辅导课的内容及效果（12） 3、心理辅导室的工作（20） （8）心理辅导记录及台帐（5） （9）典型个案研讨次数（5） （10）学校心理档案的建设（10） 二、学校心理健康教育成效（40） 4、学校领导与教师心育理念（10） （11）学校领导对心理健康教育的认识；（5） （12）班级活动中心理健康教育知识的运用；（3） （13）学科教学中心理健康教育知识的运用；（2） 5、学校心理健康教育氛围（15） （14）学生心理求助意识（5） （15）师生关系满意度（5） （16）校园生活满意度（5） 6、校园危机事件的发生率及应对（5） （17）学生非正常死亡率（3） （18）校园危机干预机制（2） 7、学校心理健康教育特色与影响力（10） （19）学校心理健康教育课题成果（5） （20）学校心理健康教育媒体报道（3） （21）学校心理健康教育经验交流（2） 备注 省一级心理辅导站要求：总分在90分以上（含90分）； 省二级心理辅导站要求：总分在80分以上（含80分）； 省三级心理辅导站要求：总分在70分以上（含70分）。 学校提供的评估材料需真实可靠，一经发现造假，将视情节严重程度扣10分以上直至取消评估资格。 浙江省中小学心理辅导等级站评估自评报告第四部分 浙江省中小学心理辅导等级站评估附件 1、附件目录表 2、各项等级评估指标主要材料复印料（开课记录、公开课研讨记录、个别辅导记录、典型个案研讨记录等要求提供原始记录） 1