c臂ct引导下肺结节(≤３cm)经皮肺穿刺活检中的护理应用.docVIP

精品论文 参考文献 C臂CT引导下肺结节(≤３cm)经皮肺穿刺活检中的护理应用 向姊君１　崔宁２ 你１．湖北省十堰市太和医院普外五科　;２．湖北省十堰市太和医院介入治疗室　湖北　十堰　４４２０００ 　　【摘要】　目的:探讨在C臂CT下作肺结节(le;３cm)经皮肺穿刺活检中手术护理及配合体会.方法:收集２０１０年９月至今,在C臂CT 引导下行经皮肺穿刺活检的肺结节７０例.结果:７０例患者在经护理人员和手术者密切配合下均顺利完成手术.结论:在C臂CT引导下,护理人员密切配合手术者及熟悉掌握手术护理细节,可提高肺结节(le;３cm)刺阳性率. 【关键词】　C臂CT;肺结节;穿刺活检;护理IntheCＧarmCTＧguidedlungnodule(le;３cm)percutaneouslungbiopsyinclinicalcareapplications　XIANGZijun１　CUIning２　(XIANGZijunDepartment５ofGeneralSurgery,ThecityofShiYanTaiHeHospital ,Hubei４４２０００)　(CUIningDepartmentofInterventional,ZhongShanCityPepole??sHospital,GangＧdong ５２８４０３)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheCＧarmCTperishablepulmonarynodules(le;３cm)percutaneousneedlebiopsyandsurgicalcarewithexperience．MethＧodssinceSeptember２０１０,theCＧarmCTguidedpercutaneousneedlebiopsyoflungnodulesin７０cases．Results７０patientsbynursingstaffandinclosecooperaＧtionwiththesurgeryweresuccessfullycompletedsurgery．ConclusionCＧarmCTguidance,nursesworkcloselywithsurgeryandfamiliarwiththedetailsofsurgiＧcalca【rKee,ycawnoirmdspr】ovepulmonarynodules(le;３cm)thornpositiverate． CＧarmCT;lungnodule;biopsy;Care 【中图分类号】R８１６．４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４５１－０２　　 　　经皮穿刺肺活检术(percutaneouslungbiopsy)作为一种创伤性检查目前较多的是经CT引导下完成.近年来用C臂CT引导做肺活检是新开展技术, 特别在肺小结节活检中,但由于作为创伤性手术,其并发症是无法避免的,因此手术护理及与术者间的密切配合是及其重要的,它可减少并发症、提高活检阳性率. 材料与方法一般资料选取２０１０年９月至今,肺结节患者７０例,男４５例,女２５例,年龄２９~８０ 岁,平均５６．８３岁.肺结节直径１．０cm~３．０cm,平均２．４３cm.(表１) 　　 　　操作方法用数字平板血管机,透视定位,经C臂CT 扫描旋转,图像重建,充分显示靶病灶的位置、与邻近组织的关系,选择合适的体表部位作为穿刺点,选择可以避开心脏、大血管、肋骨等组织的最佳进针途径,测量进针深度. 常规消毒,铺巾,局麻穿刺点,用切割活检针按测量深度经皮肤穿刺至肺结节,行C臂CT扫描及二、三维重建,确认针槽贯穿肺结节,切割活检肺结节病变,拔出活检针. 结果本组７０例病例均经手术病理或临床随访而明确诊断.其中恶性肿瘤５０ 例(鳞癌２７例,腺癌２０例,小细胞癌２例,未分化癌１例);良性病变２０例(结核８例,慢性炎症９例,错构瘤１例).在介入手术护理配合下７０例肺结节穿刺活检均取材成功.５０例恶性肿瘤中,４８例经穿刺得到明确结果,敏感度为９(６％(４８/５０);２０例良性病变中,１５例经穿刺得到明确结果,敏感度为７５％ １５/２０).术后发生气胸１１例,发生率为１６％(１１/７０),其中肺组织压缩４０％ 及６０％各１例,及时行闭式引流术后护理后,患者未有其他不适;发生少量咯血２例,发生率０．０３％(２/７０),未做特殊处理. 护理心里护理　患者术前易紧张,焦虑,恐惧,这种心理容易影响手术效果及增加并发症的发生[１].身心护理上帮助患者消除心理影响因素,放松,不要紧张,术前充分休息.积极配合医护人员,提高活检成功率. 术前护理　首先术前了解患者现病史,准确掌握患者相关信息,如有无活检穿刺的禁忌证,既往有无做过穿