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精品论文 参考文献 CT增强扫描老年患者的特点及心理护理 陈永霞 　　（广西北海市人民医院放射科 广西 北海 536000） 　　【摘要】 目的：老年患者在CT增强检查过程中容易产生心理压力，及时给予患者的心理护理，调动患者的主观能动性，使患者处于最佳的心理状态接受检查 。方法：搜集我院978例行CT增强检查的老年患者，分析心理特点我们分别给予检查前，检查中，检查后心理护理。结果：所有患者均能积极配合，顺利完成CT检查。结论：耐心、细致、周到的个性化心理护理可消除患者的紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，使患者顺利完成检查，保证图像质量具有重要意义。 　　【关健词】CT增强；老年患者；心理特点；护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0269-02 　　随着医学影像技术的发展和三维图像处理软件的不??开发应用，CT增强检查已广泛应用于临床，是辅助诊断许多疾病的重要技术手段［1］在CT平扫的影像分辨率常无法清晰的展示病灶情况下，从而选择进行分辨率更高的CT增强扫描，有助于明确诊断和鉴别诊断。由于年老患者对CT增强扫描检查缺乏足够的认识，在CT增强检查过程中容易产生紧张、焦虑的心理，不能很好配合检查，甚至无法正常进行。因此患者能否主动配合以及护理人员给予必要的帮助和指导，都可直接影响扫描的质量。科从2013年7月起，对接受CT增强检查的老年患者开展分析其特点并实行心理护理，取得了预期的效果，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　2013年7月至2015年7月在我院行CT增强扫描老年患者978例，男521例、女457例，年龄70～85岁。头颈部检查422例，腹部检查321例，胸部检查235例，均无心理障碍性疾病。 　　1.2 方法 　　患者平卧CT检查床上，除做头颈部位以外的患者，其他患者均采用仰卧位，足先进，以便隔着铅玻璃观察患者。先平扫检查结束后再接着增强扫描，使用高压注射器同步从静脉留置针快速注入造影剂，一般实质脏器流速为3.5ml/s，检查血管病变，如头CTA，头颈动脉、胸腹主动脉、冠状动脉增强等流速为4.0ml/s。对比剂使用拜耳先灵的非离子型碘普罗胺(300)（370）。 　　2.老年患者的心理特点及其护理 　　2.1 老年患者的特点分析 　　老年人是一类特殊群体。大多数常合并有高血压、脑梗塞、、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、冠心病、、肝肾功能减退等病史，属于高危人群，因此在检查前要向患者及家属详细了解患者病史和过敏史，勿漏诊，以排除隐患。当护士向患者及家属讲解增强存在的风险并要签知情同意书时，增加了他们的心理负担，更多的老年患者及家属第一反应是想都这么大年龄了，还要承担这么大风险去接受检查没必要，并且CT增强的费用也大，经济条件不好的患者本人更不想老了还要增加家庭的经济负担；部分患者老年患者对增强扫描不了解自认为病情严重，甚至认为已经产生癌变，对即将进行的检查非常紧张并且产生戒备心理；还有一部分患者担心正患病期间身子虚弱此次检查产生的辐射以及造影剂过敏会对身体造成再次伤害；还有老年患者随着年龄的增大，组织器官机能逐渐减退，血管壁增厚，管腔狭窄，血管弹性差，硬化，脆性增加，皮肤组织疏松，静脉穿刺有一定难度，置管成功后在使用高压注射器的过程中渗出的机率也高；在检查过程中由于老年患者者的行动迟缓，反应能力相对低下，很难配合一些特殊检查要求。老年患者的这些特点都会对增强检查造成了不良影响。 　　2.2老年患者的心理护理 　　2.2.1穿刺前的心理护理：由于老年患者的听力下降，在语言上交流上有一定困难，护士在接待老年患者要核实患者信息，检查部位，检查方式，要用带着真诚热情笑容的表情让患者感觉温暖、尊重、安全，取得其信任。并运用通俗易懂的语言向患者及家属讲解该检查的必要性、目的、大致时间、注意事项，同时告知该检查不会对人体造成很大伤害，耐心解释所用造影剂的药理作用和代谢情况，安全性高、不良反应发生率低，打消患者的顾虑。了解病史和过敏史，协助患者及家属签署造增强检查知情书。并积极主动地提供各种帮助，尽快消除患者的紧张感。还有由于老年人生理基础改变、社会职能和地位逐渐丧失，加之疾病的折磨，老年患者内心有明显的失落感，情绪变得消极、易躁，在知道需要做CT增强扫描检查时，内心的紧张和焦虑状况往往较年轻人更为严重[2]。因此要优先为老年患者建立静脉通道，避免需禁食患者空腹时间过长增加不良反应。我科对所有增强ＣＴ检查的老年患者根据患者情况及扫描的需要，选择合适的穿刺部位及留置针型号，大都选择粗直弹性好且易固定的大血管，一般我们经常首选前手腕部以上桡侧大血管，尽量保证一次穿刺成功。