ct引导下单侧和双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 CT引导下单侧和双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折临床疗效观察 阎大庆 苏洋 　　（山东省淄博市张店区中医院骨科 山东 淄博 255000） 　　【摘要】 目的：观察CT引导下单侧和双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法：对我院2011年9月-2014年9月收治的68例具有完整临床资料的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者临床资料进行回顾性研究分析，其中单侧球囊扩张组32例，双侧球囊扩张组36例，两组均在CT引导下经椎弓根入路施行穿刺。比较两组术前、术后VAS评分，术后骨水泥椎体内分布面积比值，椎体高度恢复以及有无骨水泥渗漏情况。结果：术后68例获得6个月随访，VAS评分同组术前术后比较均有显著性差异 (Plt;0.01)。术前术后椎体压缩率及术后两侧骨水泥分布面积比值无显著性差异（Pgt;0.05），所有观察病例均未出现椎管内骨水泥渗漏，均未出现感染等切口不良反应。结论：椎体后凸成形术能有效缓解椎体压缩骨折引起的疼痛，单侧和双侧球囊扩张均可部分恢复椎体高度，短期内对椎体整体稳定性均无显著影响，均未出现骨水泥不良反应，CT定位引导安全性良好。 　　【关键词】 压缩骨折；椎体成形术；骨质疏松；CT引导 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0049-03 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　单侧组中男15例，女17例，年龄60～81岁，平均69.78plusmn;9.47岁；双侧组中男18例，女18例，年龄60～80岁，平均70.08plusmn;10.70岁，两组病程0-4周，两组患者年龄比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。骨折椎体T10-L4。患者均以腰背部疼痛为主要症状，变换体位时疼痛明显，不能下地活动，均无脊髓和神经受损症状。所有患者术前均行X 线平片、CT、 MRI及骨密度检查, 诊断均为椎体骨质疏松性压缩骨折, 临床症状、体征与影像学检查相符。 　　1.2 手术方法 　　患者取俯卧位,垫体位于腰过伸位，CT扫描确定病椎穿刺点及角度。常规消毒铺巾。局部麻醉，经皮将穿刺针经椎弓根刺入椎体。CT扫描确定穿刺针尖达到椎体前1/3，矢状位越过椎体中线，实心椎体钻扩髓，戴表加压器内注入造影剂（复方泛影葡胺），并测试球囊充气良好无漏气，收缩气囊后沿穿刺工作通道植入椎体内，充气至套囊张开（球囊内压高值达10atm）,且椎体高度恢复情况自然满意时停止膨胀并取出。将调配好的抗生素骨水泥推入椎体,记录骨水泥注入量。待骨水泥即将凝固时,拔出穿刺针，切口无菌敷料包扎。其中，单侧组均为穿刺角度和深度相对较好的一侧实行球囊扩张骨水泥注入，双侧组两侧均施行球囊扩张骨水泥注入。 　　1.3 疗效评价 　　术前、术后及随访时均进行VAS疼痛评分；通过X线平片测量病椎椎体高度、骨水泥分布的变化。 　　1.4 统计学处理 　　数据均采用SPSS 17.0统计软件进行配对比较的t检验。Plt;0.05为有显著性差异。骨水泥分布面积测量经CDA2010专业版进行处理。 　　2.结果 　　患者手术时间平均60min, 骨水泥灌注量总量3～5ml,球囊压力8～10atm。无骨水泥渗漏病例。患者均在术后24～72小时下地活动, 手术后7天出院,术后随访3月。 　　单侧组术前、术后VAS评分 　　随访时间 术前 术后1天 术后1周 术后1月 　　VAS评分 6.60plusmn;1.21 2.10plusmn;0.85 1.10plusmn;0.62 0.36plusmn;0.51 　　t值 20.65 29.32 32.76 　　P值 0.00 0.00 0.00 　　单侧组术前与术后VAS评分均有显著性差异（Plt;0.01）。 　　双侧组术前、术后VAS评分 　　随访时间 术前 术后1天 术后1周 术后1月 　　VAS评分 6.56plusmn;1.32 2.35plusmn;0.79 0.85plusmn;0.66 0.36plusmn;0.51 　　t值 23.33 27.56 32.36 　　P值 0.00 0.00 0.00 　　双侧组术前与术后VAS评分均有显著性差异（Plt;0.01）。 　　术前、术后压缩率（%） 　　随访时间 术前 术后2天 术后1月 　　单侧组 32.3plusmn;12.6 27.8plusmn;13.1 25.8plusmn;12.1 　　双侧组 32.9plusmn;15.5 28.2plusmn;14.2 26.6plusmn;13.2 　　两组术前、术后椎体压缩率无明显差异