胸椎骨折病人围手术期的护理.pptVIP

3.术后切口引流管需要观察的内容有哪些？ 术后妥善固定引流管,防止扭曲,40~60min挤压引流管1次,确保引流通畅，并记录引流液的量，颜色，性状。 4.术后引流液出现哪些现象考虑脑脊液漏，如何处置 术后引流液颜色较淡为透明清亮液体,切口敷料渗液无色,引流量无明显减少,患者主诉有头晕,头痛,恶心呕吐低颅压症状时,应考虑脑脊液漏的存在.立即夹闭负压引流管, 更换为无压引流袋，切口处压沙袋,通知医生处理. 5.胸腔闭式引流管的拔管指征? 引流48h~72h后拍片示无气胸，引流量50ml/d时,夹闭胸腔引流管,观察24h内病人无胸闷,憋气,呼吸困难,切口渗血,皮下气肿时可拔管. 6.术后神经观察包括哪些? 术后每小时要观察记录下肢感觉，运动及会阴括约肌功能，如肢体的温度、颜色、足趾的活动、感觉、排尿、排便情况并与术前进行比较，若患者主诉肢体沉重、疼痛、麻木不能活动，提示可能有脊髓水肿、血肿情况的发生。 7.患者功能锻炼防止体位性低血压的方法? 患者一周后可以离床锻炼，为防止体位性低血压，床头依次抬高30°，60°,90°。无明显头晕，冷汗，即可实施床边坐位，床头站立，最后完成步行器辅助行走 1.如患者术后出现心率快，110～132 次/min，血压低，86-92/48- 52mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，通知责任医生，急检血常规， 在补充血容量的同时控制输液速度，维持在40～60 滴/min，以防止加重心脏负担，引起急性心功能衰竭及肺水肿。 2.胸腔闭式引流量100ml/h,持续3h,且颜色鲜红,应考虑活动性出血 3.每2~4h放尿一次，如患者有尿意让患者自行排尿，尿液从尿管旁 溢出连续3次可拔除尿管. 4.如不能自行排尿可给予腹部热敷，听流水声或针灸足三里诱导排尿。 5.神经功能观察术后24h密切观察双下肢及会阴的功能恢复，如发现神经受压，双下肢感觉及运动障碍及时通知医生。 6.胸椎患者术后6h内去枕平卧头偏一侧,6h后协助病人轴向翻身,取仰卧位或45度健侧卧位。 7.因为脊髓损伤可能导致呼吸肌无力，病人因疼痛等不敢咳嗽深呼吸，致痰液不易排出，易并发肺炎，肺不张，胸腔积液等。 8.甲强龙激素疗法预防心脏骤停的用药前准备是给予持续心电监护，准备除颤仪，急救药物 胸椎骨折患者围手术期护理及康复指导 * 郑爽 胸椎骨折病人围手术期的护理及康复指导 胸椎骨折是突发的意外伤害，多因为车祸，高处坠落，高能量冲击（砸伤）等所致。因为胸椎管内脊髓极其脆弱，骨折的椎体对脊髓的压迫和骨块的冲击常常导致伤者的瘫痪。 多少人因为胸椎骨折永远与轮椅相伴一生 范XX，男，25Y，胸椎骨折脱位(T6、T7) 入院后检查及术前准备 急诊入院 生命体征监测，意识清晰状态，感觉障碍平面，肢体运动功能，有无呼吸困难，腹胀，尿便障碍，留置导尿。 胸部X-P，CT。腹部彩超，胸椎CT ，MR 实验室检查，备血，术区准备 急诊手术 术前护理 心理护理 疼痛护理? 甲强龙激素冲击治疗的护理? 呼吸功能训练 尿管护理 * 心理护理 ? 患者由于突然的创伤而易产生焦虑和恐惧心理，担心预后差乃至危及生命，同时因为生活不能自理，易产生悲观厌世心理。护理人员要积极主动地与患者交流、耐心细致地做好各项工作。介绍手术的方法，介绍成功的病例，使患者树立战胜伤病的信心，从而减轻焦虑，解除恐惧心理，同时做好家属、亲友的工作，解除患者的后顾之忧。 术前护理 ? 疼痛护理? 胸椎骨折常伴有肋骨骨折、胸腔积液，疼痛是一种非常复杂的感受，减轻疼痛是首要问题。护理人员可以采用安慰法?：要耐心倾听患者的诉说，充分表达同情和支持，适当给予安慰，鼓励患者增强战胜疾病的信心。保持病室安静整洁，为患者创造一个良好的住院环境，保证患者休息好，身体舒适。同时对于肋骨骨折和椎体骨折给与固定，限制骨折端异常活动，减轻疼痛。 术前护理 甲强龙激素冲击治疗的护理? -1 脊髓损伤早期大剂量应用甲强龙激素有利于增加脊髓血流，减低脊髓脂质过氧化反应以及组织退行性变，从而减轻脊髓神经组织的损伤，对脊髓损伤起保护作用。在患者伤后8h内大剂量使用甲强龙激素冲击治疗，首剂按30mg/kg加生理盐水稀释至48ml，15min内用微量泵推注完成，然后间隔45min，再以5.4mg/（kg·h）剂量用微量泵匀速输注，23h内完成。 术前护理 甲强龙激素冲击治疗的护理?-2 在使用时密切观察大剂量激素冲击治疗引起的并发症如消化道出血