血液肿瘤科培训讲座PPTCIK细胞采集及回输的护理.pptVIP

CIK细胞采集及回输的护理 合肥市一院血液肿瘤科 陆宏;前言;schmidt wolf报道CIK细胞的存在;CIK的发展概况;CIK细胞的定义;释放颗粒酶、穿孔素而裂解靶细胞 ;CIK细胞的特点;适应症; 1、细胞采集; 血细胞分离机工作原理： 通过特制的封闭管路，使供血者的部分全血通过血细胞分离机利用梯度离心原理进行体外循环——从供血者的全血中提取相应成份的血细胞，再将剩余血液还输给供血者的闭环过程。 机器采血（4×108-6×109个）比手工采血（4×108-5×108个）回输细胞量大。采集淋巴细胞%+单核细胞%80%。; 耗材： 1. 程序与耗材：程序autoMNC， 管路P1YA耗材 2. 其它消耗品：盐水至少1000ml，ACD-A（枸橼酸钠抗凝 剂），16G－18G采血穿刺针一 根 。 采集技术要求： 若术前红细胞压积25％，建议采集前输注红细胞 循环血量上限： 4倍全血容量 采集时间上限：每次不超过5小时 采集密度上限：14天内不超过5次采集 ;单采不良反应预防和处理; 采集时护理 1、 做好治疗前健康教育，给患者及其家属讲解基本操作规程，与患者说明配合穿刺采集的方法及注意事项，减轻患者思想顾虑，采集一般需要2—4小时。 2、 血管准备：选择较大、粗、直、弹性好的血管，必要时行深静脉置管 。本组2例患者因血管条件差，行深静脉置管采集。 ;采集时护理 3、采集前3天清淡饮食，进富含铁、钙饮食，禁食油腻性食物。细胞采集当日不必禁食，根据采集的时间和病情，早餐或中餐吃适量盐分的汤类或牛奶200-400ml。 4、在采集中常见不良反应是低钙血症。有研究表明，如不预先或者在采集中预防性补钙，低钙血症的发生可高达50%左右 。采集前20min可补10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml，采集过程中每循环血量3000ml补钙10ml。 ;采集时护理 5、采集过程中监测生命体征,倾听患者主诉,注意不良反应的发生。保证采集管道通畅,以防管道扭曲。 6、采集结束后，快速拔出针头，压迫止血10min，局部保持干燥，以免感染。 7??股静脉置管者，应加压包扎，注意观察有无出血情况。 8、采集后1-2天白细胞可能略有下降，此期间应避免到公共场合，减少感染的机会。 ; 临床应用： 我院自2010年10月起应用于临床病例86例，使用血细胞分离机采集单个核细胞患者共53人,采集两次患者共5人，总计58例次。其中男34人,女19人,年龄28岁～83岁，平均年龄62岁。其中肺癌11人,乳腺癌2人,肝癌3人,胰腺癌2人,胃癌8人,淋巴瘤2人，卵巢癌4人，肠癌4人，鼻咽癌3人，食道癌4人，多发性骨髓瘤2人，其他恶性肿瘤及血液病8人。采集外周血干细胞者1人，男，42岁，多发性骨髓瘤。 58例次中无一例发生低血容量综合征及抗凝剂过敏。 2例患者发生低钙血症，采血中静推10％葡萄糖酸钙后不适症状消失。 ;采集单个核细胞;进行细胞质控;加细胞培养液;CIK细胞回输的护理;CIK细胞回输的护理;CIK细胞回输的护理;细胞转运;细胞转运;使用输血皮条;全程心电监护;CIK细胞回输的护理;CIK细胞回输的护理; 结论：;