MZ_ESWL_VI型体外冲击波碎石机工作原理及维修保养.docxVIP

张维(浙江省天台县中医院,浙江天台317200)〔文章编号〕1002-2376(2002)07-0041-03〔中图分类号〕TH789〔文献标识码〕B〔摘要〕本文主要分析了MZ1ESWL-VI型体外冲击波碎石机的结构及工作原理,以及日常如何保养和常见故障的维修。〔关键词〕碎石;冲击波;定位;电磁盘;声透镜;高压;触发体外冲击波碎石(ExtracorporealShockWaveLithotripsy,ESWL)是医学界二十世纪的重大事件,开创了人类医学史上非手术治疗结石病的新纪元,为亿万结石病患者解除了痛苦,带来了福音,体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦后的能量击碎体内的结石,使之随尿液排出体外的治疗方法,它既安全有效,又无痛苦,所以以惊人的速度发展。从1979年世界上第一台实用型双X线定位水槽式人体体外冲击波碎石机投入运行以来,此技术得以不断发展和完善。为方便治疗,并降低造价,碎石机已基本弃用水槽改为水囊,并由单一功能碎石机改进为多功能碎石机,由单一X线定位改进为X线及B超双项定位,为防止严重并发症的发生将高能量改进为低能量。MZ1ESWL-VI型体外冲击波碎石机采用X线和B超双定位,并采用了先进的电磁冲击波源,它利用电磁效应产生冲击波,经过聚焦后,在焦点处产生高度集中的应力区域,当结石位于该焦点时,由于结石与水和人体软组织对冲击波阻抗差异很大,而水与人体软组织近似,就会在结石上产生一定强度的压应力和张应力,经数百次至几千次左右的放电冲击后,将结石粉碎至可以排泄出体外的细度。这种电磁冲击波源使用的能量较底,大大降低了碎石引起的损伤,而碎石效果不但好于其它电磁波源,还超过了液电冲击波源,而且延长了寿命,降低了成本。一、系统结构11定位系统定位系统由大C臂、X线球管、影像增强器、摄像机及可三维运动的治疗床等组成。以冲击波聚焦中心为圆心O,安装绕圆心作球面运动的小C臂和电容箱等。大C臂可以绕圆心作球面运动,操作时,先置大C臂于正位(在a轴上),使病人结石落在影像视野内,操纵床前后左右运动,使结石定位于O点垂线上(在平面投影,凡处于a轴线上的点都与O点重合),这时操纵大C臂使其运动到b轴上,如果结石在a垂线上,但不在O点,则在b轴投影上就会反映出结石偏离了O点(屏幕标记)。这时再操作治疗床的升或降运动,就可以把结石定位于碎石焦点上了。B超定位机构位于电容箱旁,虽然结构较简单,但定位难度略高,一般只作为辅助定位使用。21冲击波发生装置体外碎石机的核心部分是冲击波源,见图1。冲击波发生装置主要由高压变压器、高压充电电容箱、触发系统、电磁盘、声透镜、水囊等组成。它的工作原理是:当SBA合上时,接触器KM1工作,电路接通。当操作开关启动KJ2合上时,KM2吸合,接地开关YA断开,高压处于工作状态。通过升压按钮操作,利用伺服电机M12带动自耦变压器TM1,使充电变压器T3工作,T3输出高压经整流给电容箱充电,加在与电磁盘高压端相邻的高压极板上(半圆球)。由触发按钮(自动或手动)控制KJ3、K,使T4间隔一定时间输出一个脉冲高压加在高压极(半球间)之间,诱导球间高压接通,这时瞬间的高压强电流通过电磁盘中线圈,产生脉冲磁场推动金属振膜产生平面冲击波,经水囊中的水传导冲击波通过声透镜聚焦集中在第二焦点上,用于冲击结石。图中T2是取样变压器,用于读取收稿日期:2002-01-29继电器。再注入温度适宜的软化水。41每次用完后要及时排水,并清洁水囊表面的耦合剂。51定期对X线定位和B超定位进行校正,保证X线定位偏差小于2mm,B超定位偏差小于3mm。61保持机械部件润滑,经常地给轨道、齿轮、轴等加油,同时要注意防尘和防脏污,由于灰尘和润滑油混杂后形成污垢,容易引起机械运动阻力增大或卡死。另外,灰尘掉进高压箱,容易引起打火。因此要保持设备的清洁。71保持干燥,注意防潮,特别是南方沿海地区,春夏潮湿时间长,容易引起机器故障增多,特别是高压电路容易引起打火。必要时可考虑配置除湿机。81注意循环水的洁净,最好使用医院制剂蒸馏水,不含杂质。因自来水中的杂质和微细纤维易使气水循环系统的进排气阀堵塞,而影响水囊的进气和排气。三、常见故障由于X线机、B超、治疗床等与常规设备类似,这里主要分析冲击波发生装置的常见故障。11哑炮多:通常是电容箱球隙过大造成,如果电容箱超出使用寿命,也会有哑炮现象。可更换电容箱解决。充电电压调得过底,也有此现象。21连击多:经常未经触发连续地放电,可能是充电电压调升过高或电容箱超出使用寿命。也可能是电容箱球隙过小造成,需调整球隙。31触发但不放电:如从小囊中看到蓝色闪光,可能是电磁盘已击穿。41触发不正常,有拖尾现象:当电压波动太大时,常会造成这种现象。四、检修11治疗中炮声突然变响,病人反应冲击感觉消失。检查操作台上的高压表,读数正常,而且炮