消防安全及空间规划评监总表.DOCVIP

消防安全及空間規劃自評總表 學校名稱 系所名稱 負責人姓名 職稱 實驗室數量 實際參與實驗室數量 總表填表人 填表日期 聯絡電話 e-mail 填寫說明： 本表所稱之實驗室係指實(試)驗室及實習廠(場)。 評鑑表分為個別實驗室填寫之自評表及系所單位彙整各實驗室資料後填寫之系所自評總表。 個別實驗室之評鑑表在問項後有自評部分，請針對貴單位實際情形填寫，若有做到則填〝是〞，若未做到或部分做到則填〝否〞，若無此項設備及設施則填〝不適用〞。 系所單位將各單位填寫之資料彙整後，填寫自評總表按實際各問項完成百分率來填寫，詳細作法請參照評鑑表使用說明。〝╳〞代表不適用；〝0〞代表完全未達到；〝1〞代表完成率20﹪以下；〝2〞代表完成率達到20﹪~40﹪；〝3〞代表完成率達到40﹪~60﹪；〝4〞代表完成率達到61﹪~80﹪；〝5〞代表完成率達到81﹪~100﹪。 法規要求 項目 檢查項目 自評分數 填寫說明 備註 5 4 3 2 1 0 ╳ 1 通道不得阻礙或堵塞 2 實驗室出入口不可堵塞 3 滅火器不得被阻礙 4 通道出入口須有照明設備與標示 5 滅火器數量是否適宜 6 滅火設備之位置規劃是否適宜 7 實驗室應標示緊急疏散路線圖 8 緩降機設備是否需要，位置與基座是否穩固 9 實驗室是否有緊急電源之供應 10 實驗室是否有火災警報系統 一般要求 項目 檢查項目 自評分數 填寫說明 備註 5 4 3 2 1 0 ╳ 11 應備妥化學物質清單 12 應備妥物質安全資料表 13 消防設備應標示 14 應實施疏散演練 15 應實施滅火訓練 16 電氣容量是否負載過高 設施 項目 檢查項目 自評分數 填寫說明 備註 5 4 3 2 1 0 ╳ 17 實驗室出入口、安全門是 否為耐火材料 18 實驗室是否規劃防火區隔 19 通風排氣設施是否為防火 材料 20 排煙櫃是否設置火災偵測 21 實驗室是否有緊急灑水設備 四、危險物儲存使用 項目 檢查項目 自評分數 填寫說明 備註 5 4 3 2 1 0 ╳ 22 化學品儲存是否考慮相容性 23 化學品儲存有否通氣櫃 24 化學品儲存區有否準備洩漏圍堵設備器材 25 危險物之儲存量/使用量是否管制與控制 26 儲存區/使用位置是否標 示 27 廢棄之化學品是否妥善收集 28 實驗室是否使用電氣直接加熱（Water Bath） 29 實驗室高溫爐是否妥善隔離尤其易燃物 30 可燃性癈液儲存場所之電氣設備是否為防爆裝置 五、管理 項目 檢查項目 自評分數 填寫說明 備註 5 4 3 2 1 0 ╳ 31 實驗室是否有緊急應變小組組織 32 實驗室是否有防火管理人之組織 33 消防系統是否規劃檢點、檢查、測試之計劃 34 消防系統是否妥善維護保養（定期） 35 消防器材是否過期 36 滅火設備配置是否適宜 37 實驗室是否有緊急連絡之機制 38 實驗室是否有火警事故調查報告之機制 39 實驗室是否有動火許可制度 40 學校是否準備實驗室配置圖 1 1