人眼特点人眼特点.doc

人眼特点：小而功能强；精细而复杂；浅表而脆弱；不可修复性；是光学器官；双眼对称性 眼视光检测仪特点：精确度高；直观、影像多；根据光学原理设计；采用计算机相关技术；系列化趋势 超声角膜测厚原理：利用测得声波的两次反射产生的两波峰间的时间差，通过计算折算成距离，从而得到厚度 角膜测厚方法：光学测量法（简便无需麻醉，误差大）；超声生物显微镜UBM测量法（成像清晰，分辨率高，测得值小）；光学相干断层扫描仪测量法OCT（非侵入性、非接触性、可监控、重复性好）；接触式和非接触式角膜内皮镜测量；OrbscanⅡ眼前节分析诊断系统测量法 内皮镜图像定性分析：内皮细胞形态；内皮细胞边界；暗结构及角膜后表面的形态；角膜内皮后表面 角膜内皮镜定量分析：CD-细胞密度；SD-细胞面积标准差，140以下；CV-细胞面积变异系数，30以下；6A-六边形细胞百分数，50﹪以上；AVE-平均细胞面积；MAX-最大细胞面积；MIN-最小细胞面积；MUN-检查的细胞数目 临床应用：眼病（圆锥角膜、青光眼、眼内炎症）；角膜接触镜；眼部手术（白内障手术、穿透性角膜移植术、眼内灌输液及部分药物毒性作用） 角膜地形图仪结构：Placido盘投射系统、实时图像摄像系统、计算机图像处理系统 角膜地形图特点和优点：优点：测量区域大，获得的信息量大；屈光力测量范围广；精确度高、误差小；易于建立数学模型；受角膜病变影响小；结果直观；一机多用；缺点：价格贵；对周边角膜欠敏感；当非球性成分增加时准确性降低；易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响；检查参数过多时费时 形态相关参数：表面规则指数、表面非对称性指数、模拟角膜镜读书、最小角膜镜读书、潜视力 临床应用：为早期圆锥角膜诊断提供较客观依据；屈光手术前检查，排除圆锥角膜，对手术方案设计、手术结构预测及成功具有参考价值；通过其对角膜形态进行更换评价，选择适合的角膜接触镜；其他眼病 圆锥角膜地形图表现：局部区域变陡，形成一局限性圆锥；其顶点多偏离视轴中心，且陡区以下或颞下多见；主分圆锥向角膜缘方向边陡的周边型和角膜中央变陡峭的中央型；根据圆锥形状表现，划分为圆形、椭圆形和领结形等 像差影响因素：年龄、泪膜、瞳孔直径、调节、观察距离、眼球转动 临床应用：屈光手术中的应用；角膜接触镜中的应用；白内障诊断-；人工晶状体- Zernike函数分阶：0阶表无像差；1阶表水平和垂直的倾斜；2阶表离焦或散光；3慧差、三叶草像差；4球差及其它复杂像差；5—10一些不规则像差 异常对比敏感度曲线：1患者的曲线不在记录表格中的正常范围；2患者两眼曲线的差值在任意某一频率像差两个以上黄斑；3患者两眼曲线在一个或几个相邻频率的差值像差一个光斑 临床应用：儿童视觉发育研究；角膜接触镜及角膜屈光性手术后；白内障；糖尿病者；黄斑病变；高眼压和青光眼；弱视眼；视神经及视路病变 泪膜镜结构：冷光源系统、电源控制器。原理：利用泪膜的前表面和后面的反射光能产生薄膜干涉图像的光学原理设计干眼症诊断依据：症状；泪液分泌量不足或泪液不稳定；眼表面上皮细胞损害；泪液渗透压增加 泪膜镜下脂质分层：大理石型；不规则型；流水型或波浪型；彩条型 裂隙灯显微镜结构：显微镜系统、摄像系统、计算机系统 原理：利用裂隙灯集中裂隙光线，对被检眼进行照明 检查方法：弥散光照明法、角巩膜缘分光照明法、直接焦点照明法、后部反光照明法、镜面反光照明法、间接照明法 超声诊断优点：简便、迅速、经济、无损伤 缺点：特异性不高 超声波三基本物理量：波长、频率、声速 关系：重要参数，波长决定分辨率，频率决定可成像的组织深度超声图像分析内容：形态轮廓、内部回声、边界和边缘回声、后壁或后方回声、周邻关系、压缩性或柔韧性、频谱分析 分析方法：确定是否有弥漫实质病变或占位性病变、确定病变部位、确定病变性质A超：接触法（常用）浸入法（准确）正常眼部图像：可依次观察晶状体前后表面两个回波，玻璃体平段，眼球壁和球后组织的综合波 B超：眼部轴位检查声像图、赤道部检查声像图、非轴位检查声像图 眼部常见病超声图像：1晶状体疾病：晶状体的前后皮质区域呈强回声光带，晶状体前后径增大，后囊膜强回声弧形长度增加；2玻璃体疾病：玻璃体无回声区内出现强弱不一、粗细不均光点或条索状膜状光带，可呈树枝状分布；3视网膜疾病：在玻璃体无回声区内出现凹面向前、表面光滑的光带回声，前端与锯齿缘相连，后端接视盘或后极部；4脉络膜肿瘤：当肿瘤生长从巩膜内面突起0.75mm时即可被发现 高频超声波特点：波长短，分辨率高，声波在组织中衰减大，穿透力弱 UBM扫描方式：放射状扫描（常用，观察矢状切面）；环状扫描（显示病灶形态和范围，探头逆时针眼角膜缘扫描） UBM正常眼前节图像：1角膜：角膜前表面为两条强回声带，后表面一强回声带；2巩膜：比角膜高的强回声，两者