【精选】《诊断学》 第六节 感染免疫检测《诊断学》 第六节 感染免疫检测.pdf

第六节 感染免疫检测 一、细菌感染免疫检测 人感染病原体后经过一段时间产生的特异性抗体一般可 持续数月或更长时间，因而检测抗体不仅可用于现症诊断， 还是疾病追溯性调查的一种方法。 （一）血清抗链球菌溶血素“O ”试验 溶血素“O ”是A 群溶血性链球菌产生的具有溶血活性的 代谢产物，相应抗体称抗链球菌溶血素“O ”（anti-strepto1ysin “O ”，抗O 或ASO ）。 【参考值】 乳胶凝集法 （LAT）阴性。 【临床意义】 阳性表示病人近期内有 A 群溶血性链球菌感染，常见于 活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎、急性肾小球 肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织的感染等。 （二）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定 伤寒沙门菌感染后，菌体“O ”抗原和鞭毛“H”抗原可 刺激人体产生相应抗体；副伤寒杆菌分甲、乙和丙三型各自 的菌体抗原和鞭毛抗原也可产生相应的抗体。 1．肥达反应 （Widal reaction，WR） WR 是利用伤寒和 副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的 一种凝集试验。 1 【参考值】 直接凝集法：伤寒Hl：160；O1 ：80 ；副伤寒甲、乙和 丙1 ：80 。 【临床意义】 单份血清抗体效价O1：80 及 H1：160 者有诊断意义； 若动态观察，持续超过参考值或较原效价升高 4 倍以上更有 价值。①O、H 均升高：提示伤寒可能性大，多数患者在病程 第2 周出现阳性。②O 不高、H 升高，可能是预防接种或是非 特异性回忆反应。③O 升高、H 不高，则可能是感染早期或与 伤寒沙门菌。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。 2．伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM 测定 【参考值】 E LISA 法：阴性或滴度1 ：20 。 【临床意义】 IgM 抗体于发病后一周即出现升高，有早期诊断价值。 3 ．伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定 【参考值】 乳胶凝集法：阴性。 【临床意义】 对确诊伤寒沙门菌感染有重要意义。 （三）流行性脑脊髓膜炎免疫学测定 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌 （meningococcus ） 2 所致。通过对病人CSF、急性期血清和尿中脑膜炎双球菌群特 异抗原和抗体的测定，可以辅助流脑的临床诊断。 【参考值】 抗体测定：间接血凝试验和ELISA 法阴性；抗原测定：对 流免疫电泳法、乳胶凝集试验、RIA 和ELISA 阴性。 【I 临床意义】 脑膜炎奈瑟菌抗原的测定可用于流行性脑脊髓膜炎的确 诊。感染一周后，抗体逐渐增高，2 个月后逐渐下降；接受疫 苗接种者高抗体效价可持续一年以上。 （四）布氏杆菌病凝集试验 1．布氏杆菌凝集试验 （Brucella agglutination test） 【参考值】 间接血凝法阴性或滴度1 ：25 。 【临床意义】 凝集效价明显升高或动态上升有助于布氏杆菌病的诊断。 2．抗人球蛋白试验 （Coombs 试验） 【参考值】 抗体效价1 ：160。 【临床意义】 双份血清检测后次效价超过前次4 倍以上有诊断价值。 （五）结核分枝杆菌抗体和DNA 测定 【参考值】 3 胶体金或ELlSA 法检测抗体阴性；PCR 法检测DNA 阴性。 【临床意义】 抗体阳性表示有结核分枝杆菌感染；DNA 检测特异性更 强，灵敏度更高。 （六）幽门螺杆菌抗体测定