a6临床肿瘤学院大肠癌肝转移诊疗指南2007a6临床肿瘤学院大肠癌肝转移诊疗指南2007.pdf

主国塞旦之E型苤查!Q竖生!月筮垫鲞笙!魍 ·517· 指南与共识 文章编号：1005—2208(2008)07-0517一06 北京大学临床肿瘤学院大肠癌肝转移诊疗指南(．2007) 郝纯毅，沈琳，顾晋，邢宝才，张晓鹏，陆爱平，陈敏华，杨仁杰，李萍萍，季加孚 中图分类号：R6文献标志码：C 目前，肝脏病灶切除在大肠癌肝转移治疗中的积极作 外任何方式的应用不负责任。该指南的版权属北京肿瘤医 用已成为共识。近二十年来，欧美一些国家已在此领域获 院大肠癌肝转移协作组，非经同意，此指南不得以任何形式 得了很多令人信服的资料，并制定了大肠癌肝转移的治疗 复制出版。 指南。但我国迄今尚未开展任何前瞻性的工作，甚至许多 1．1循证医学证据的分类旧1 临床医生尚未更新观念。鉴于大肠癌肝转移治疗涉及的学 I a：基于对随机对照临床实验的Meta分析证据。 科众多、方式多样，且一些医生对其认识不足，为充分发挥 I b：基于至少1个随机对照临床实验的证据。 北京大学临床肿瘤学院的资源优势，开展多学科协作，规范 Ⅱa：基于至少1个对照而非随机临床实验的证据。 大肠癌肝转移的治疗，我们特制定本指南。我们争取用5 IIb：基于至少1个准实验研究的证据。 年左右时间，获得国人的临床资料，为进一步的研究工作奠 Ⅲ：基于非实验性描述研究的证据，如比较研究、相关 定基础。 研究和病例对照研究。 Ⅳ：基于专家委员会的报告、意见和(或)权威专家临 1指南的形成过程 床经验的证据。 临床指南的制定依赖于两个要素，即制定指南的专家 1．2在循证医学基础上推荐方案的强度分级口1 组和他们对文献进行科学、系统而深人的总结和评价。由 A：直接基于I类}IE据得出的方案。 北京大学临床肿瘤学院肝胆外科、消化外科、肿瘤内科、医 B：直接基于Ⅱ类证据或由I类证据间接得出的方案。 学影像科、超声科、介入治疗科、病理科、中医科及基础研究 c：直接基于Ⅲ类证据或由I类或Ⅱ类证据间接得出 科室组成的大肠癌肝转移多学科协作组多次开会讨论，数 的方案。 易其稿最终达成共识。为制定指南而进行的文献综述，已 D：直接基于Ⅳ类证据或由I类、Ⅱ类或Ⅲ类证据间接 of Oneolo· JournalSu哂eal 于2006年6月发表在《European 得出的方案。 gy)…。有关大肠癌原发病灶的诊治指南，将由北京大学 临床肿瘤学院大肠癌协作组制定，除非必须，本指南不予涉 2影像学检查 及。 肝转移病人的影像学检查，在治疗前、治疗过程中及治 本指南制定于2007年lO月，今后将在每年底由协作 疗后均会多次进行。其主要目的：(1)评估肝脏病灶的数 组依据本领域中进展和实施过程中的问题，进行讨论并修 目、大小、分布和部位以及与肝脏主要血管的关系，为制定 订。 治疗方案提供依据；(2)评价治疗效果，为进一步治疗方案