哮喘专题讲座培训PPT.ppt

名人之死 贝多芬 1770-1827 由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳 邓丽君 1953-1995 因哮喘急性发作病逝泰国 哮喘病人的护理 教学目标 掌握：支气管哮喘的诱发因素、临床表现、治疗和护理要点 熟悉：支气管哮喘急性发作期的治疗 了解：支气管哮喘的分期和严重程度的分级 哮喘：一个严重的全球性健康问题 哮喘是一种全球性的慢性疾患 全球：逾1.6亿哮喘患者 我国：逾2千万哮喘患者 我国患病率1～6% 儿童患病率高于成人，半数在12岁以前起病 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势 哮喘的危害有多大？ 哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 阻塞性肺疾病和慢性肺心病 一、定义 支气管哮喘，简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致气道反应性增加，常出现不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状。 临床表现：反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行缓解或经治疗后缓解。 二、病因 1、遗传因素 多基因遗传 过敏体质 二、病因 2、环境因素 吸入性变应原 呼吸道感染 食物：如鱼、虾、蟹等海产品，蛋类，牛奶等 药物：β受体阻滞剂（普萘洛尔） 其他因素：气候改变、剧烈运动等 吸入性变应原 布莱尔的故事 在一个秋天的下午，下班后我和我的叫做Kim的小狗外出散步，在过去一年里，我对我和Kim外出远足的运动已经有所限制，因为我已被诊断为哮喘成年人发作。然而这一天我感觉很好，于是打电话给我丈夫，让他在回家路上把我带回，这样我可以有15～20min的散步时间。这段路大部分是下山路，作为常规的预防，在开始这一小段行程之前我用了吸入剂。 布莱尔的故事 我喜欢这次轻快的步行，在路上踢起落叶，吸进腐败叶子的潮湿味道。Kim和我并排大步而行，一起吃着花生米。当我们走到山底时，太阳落山了。我感到了附近一条小溪带来的又凉又潮的气息，感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵的咳嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开始阻塞。我用手够我的吸入器，但找不到了，我把它忘在了桌子上，我是否该往回走？不，我没法又喘鸣又咳嗽地爬坡，我设法平静，细细呼吸，知道我丈夫在5min左右会路过这里。 布莱尔的故事 5min过去了，没有看见车子，每秒钟都像是无限的永恒，此时，我喘鸣，咳嗽得像把心脏都咳出一样，我挣扎着呼吸，从头到脚趾为大汗所湿透，空旷的野地里的每阵风都给我带来一身的寒颤，由于缺氧我的头脑变得模模糊糊起来。 布莱尔的故事 现在天黑了，唯一可见的光亮来自路边不远处的一家农舍，我决心向光亮的地方请求帮助。我几乎要放弃此行，要睡下来，但是我的头脑正和这一致命疾病进行另一次战斗，每走二十码我都要倒下，在挨到农舍时我几乎昏了过去。 布莱尔的故事 我使劲敲门，一位老头让我进去。我不能说话，只能喘鸣和咳嗽，我示意要了一张纸和一支笔，写了请给我丈夫打电话，告诉他把我的吸入器带来，随后写下电话号码。随着每一秒过去，我感觉我的生命从我身上溜走。 布莱尔的故事 当Mike终于拿着吸入器赶到时，我喷了几下，症状得到了缓解。他随即给我的哮喘专家打电话，专家让我服用强的松，同时第一小时内每10min用我的吸入器做两次喷气，他说假如我15min内不好转再送去医院。 布莱尔的故事 我曾经是一名天生的运动员，精力充沛。然而当我被诊断出患有哮喘之后，我不能从事体育锻炼；我必须避开香烟，化学物质或香水的环境，我不能吃我喜爱的食品和酒，我必须把我钟爱的狗拒之门外。 分析布莱尔这一病例，可发现存在哮喘的哪些诱发因素？ 我喜欢这次轻快的步行，在路上踢起落叶，吸进腐败叶子的潮湿味道。Kim和我并排大步而行，一起吃着花生米。当我们走到山底时，太阳落山了。我感到了附近一条小溪带来的又凉又潮的气息，感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵的咳嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开始阻塞。 病情判断 …感觉胸腔有些发紧，我开始一阵阵的咳嗽。几分钟后，我咳嗽厉害了，咽喉开始阻塞…我没法又喘鸣又咳嗽地爬坡，我设法平静，细细呼吸…我喘鸣，咳嗽得像把心脏都咳出一样，我挣扎着呼吸，从头到脚趾为大汗所湿透，空旷的野地里的每阵风都给我带来一身的寒颤，由于缺氧我的头脑变得模模糊糊起来…我几乎要放弃此行，每走二十码我都要倒下，在挨到农舍时我几乎昏了过去…我不能说话，只能喘鸣和咳嗽…随着每一秒过去，我感觉我的生命从我身上溜走… 三、发病机制 变态反应：哮喘主要由接触过敏原触发 气道炎症是哮喘的本质 哮喘的基本特征是气道高反应性 气道慢性变应性炎症是气道高反应性的病理基础 四、临床表现 症状： 典型表现为反复发作的呼气性呼吸困难，胸闷、咳嗽为特征 特征： 夜间及凌晨发作和加重 四、临床表现 体征： 急性发作--胸部呈过度充气状态，广泛的哮鸣音，呼气延长 轻度哮喘