乳内动脉单支桥结合大隐静脉全序贯桥在冠状动脉旁-中国心血管病研究.docVIP

大隐静脉序贯桥行冠状动脉螺旋CT的中期随访结果 杨桂林 屈正 石秋林 刘晓峥 韩辉 李延培 王彦辉 作者单位：100028 北京市，煤炭总医院心脏大血管外科 通讯作者：屈正，E-mail139.com 【摘要】 目的：评价冠状动脉旁路移植术中应用大隐静脉序贯桥的中期临床效果。方法: 对37例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者以大隐静脉序贯桥行冠状动脉旁路移植术，其中男25例，女12例，年龄45-69岁，不稳定性心绞痛患者23例，陈旧性心肌梗塞患者10例，急性心肌梗塞患者4例，于术后2年行冠状动脉螺旋CT随访。结果：37例病人中，35例全部血管桥均通畅，有2例病人乳内动脉桥路通畅，大隐静脉血管桥闭塞，未予介入或手术干预。结论:大隐静脉序贯桥中期随访通畅率良好，虽有“一闭俱闭”的风险，但大多数不会导致心肌梗死。 【关键词】 冠状动脉旁路移植术； 大隐静脉; 序贯桥 Median follow-up patency of saphenous vein sequential grafts by spiral computed tomography [Abstract] Objective: To evaluate the mid-term clinical effect of saphenous vein sequential bridge in coronary artery bypass grafting. Methods: 37 cases (age 45-69) with coronary atherosclerotic heart disease received coronary artery bypass grafting using saphenous vein sequential grafts. The male 25 cases, 12 cases were female. Among these, 23 patients with unstable angina, 10 patients with chronic myocardial infarction, and 4 cases of acute myocardial infarction patients were assessed by 64 row spiral CT at two years postoperatively. Results: In follow-up patients, saphenous vein sequential bridges were expedite in 35 cases and were occlusion in 2 cases with left internal mammary artery grafts were clear. Conclusions: Median follow-up patency of saphenous vein sequential grafts is favorable. This technology rarely lead to myocardial infarction although the risk of entirely shut. Keywords: coronary artery bypass grafting; saphenous vein; sequential grafts 乳内动脉和大隐静脉是冠状动脉旁路移植术中最常用的移植血管。大隐静脉序贯吻合技术出现于20世纪70年代，80年代因该技术具有良好的效果而得以推广［１］。序贯吻合技术具有以下几个优点： 节省桥血管长度及取血管的时间；减少近端吻合口，减少因主动脉钳夹、打孔等操作引起的并发症；侧—侧吻合可减轻静脉桥血管与冠状动脉血管直径不匹配对吻合口血流的不良影响。但这种技术也有它的不足之处，就是序贯血管桥有着“一闭俱闭”的风险。我院2009年9月至2012年3月对65例病人应用大隐静脉序贯式吻合技术行冠状动脉旁路移植术，其中37例病人于术后2年行冠状动脉螺旋CT完成随访，结果总结如下。 1 资料与方法 1. 1临床资料 本组病人共37例。男25例，女12例。年龄45—69岁。不稳定性心绞痛患者23例，陈旧性心肌梗塞患者10例，急性心肌梗塞患者4例。术前均经冠状动脉造影明确诊断为3支主干血管病变。具体临床资料参见表1。 项目 数值 男/女 心绞痛/陈旧性心肌梗塞/急性心肌梗塞 平均年龄（岁） 既往病史 高血压 糖尿病史 吸烟史 消化性溃疡 肾功能不全 心功