下肢动脉狭窄的影像学诊断.pdfVIP

中国城乡企业卫生2012 年8 月第4 期（总第150 期） 接受。 压，具有疗效肯定，副作用小，安全可靠，价格低廉，患 我国高血压患者数量巨大，而且国家正处于国民 者易于接受，很适合广大农村基层用药。 经济快速发展时期，国家和地方政府卫生经费投入不 参考文献 足，医疗资源有限。 目前，抗高血压新药不断进入临 [1] 中黎.依那普利治疗中老年高血压疗效[J].现代医药卫生，2008 床，但大多价格昂贵，在基层医院难以推广。本组研究 （12）：30. 所用三种药物，价格低廉，疗效肯定，服用方便，对于 [2] 泽伟.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察 广大基层医院和农村人民群众来说经济效益、社会效 [J]. 中国现代医生，2010 （7）：30. 益均佳，易于推广，广大群众易于接受。因此，笔者认 [3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2005 年 为依那普利、硝苯地平、氢氯噻嗪三联疗法治疗高血 修订版[J]. 高血压杂志，2005 ，134 （增刊）：2-11. 【临床医学】 下肢动脉狭窄的影像学诊断（综述） 1 2 3 于德林 ，邓迎红 ，吴荣秀 摘要：本文介绍了目前流行的下肢动脉狭窄的影像学诊断方法，比较了不同影像诊断方法的优缺点，为临床选择适合 的检查方法提供了帮助。首先，下肢动脉的超声检查是最经济、简便、无创且重复性好的检查方法，以血管造影为标准， 敏感性、特异性可以达到90% 以上，但诊断多处狭窄的下游狭窄的准确性较低，另外，深部血管显示仍不够清晰，不能 穿透血管壁钙化，检查质量严重依赖操作者经验等。血管造影和数字减影血管造影（DSA）是目前公认的检查下肢动脉 狭窄的金标准，但它们是有创检查，同时需要使用大量造影剂，从而增加了患者的风险，普通DSA 对无法一次获得完 整的下肢动脉图像，只有步进DSA 能一次性获得直观连续的动态血管及血流图像。CT 血管造影（CTA）是新兴的无创 伤血管影像技术，以DSA 为标准，CTA 检查结果按狭窄程度精确分级，总符合率90％ ，有望成为血管外科领域最为实 用的检查方法。但CTA 也需要造影剂且对远端细小动脉的狭窄诊断准确性较低。核磁共振血管造影（MRA）是颇具潜 力的无创血管成像技术，以DSA 为标准，MRA 检查有很高的符合率，但仍存在局限性，如扫描时间长，不加对比剂的普 通MRA 准确性较低，容易夸大或掩盖血管狭窄程度。血管腔内超声技术尚属研究和初步应用阶段，对病变显示较 DSA 更全面、更准确，弥补了DSA 因不能显示血管壁及投照角度限制所造成的误诊，但血管腔内超声（IVUS）是有创检 查且对残余管径极小的狭窄无法使用。 关键词：下肢动脉；狭窄；影像学 我国大部分省市已经进入老龄化社会，下肢动 档彩色多普勒超声的应用不断拓展。在下肢动脉方 脉疾病增长迅速，相关的影像学研究也不断进步。特 面不仅能提供血管任意切面的解剖学图像，同时可 别是近几年，计算机处理速度迅速提高，造就了新的 以显示黑白二维图为背景的彩色血管分布图，并检 血管检测设备和技术。先进的设备为下肢动脉疾病 测血流动力学指标。先进技术的综合应用,对下肢动 [ 1 ] 的影像学诊断提供了重要依据。新型的设备不仅能 脉闭塞性病变具有较高的诊断价值 。虽然血管造影 清晰显示血管形态、血管壁结构，而且能评估其血流