脂联素对终末期肾病患者心血管疾病危险因素影响.pdfVIP

临床实践 卫生职业教育 Vol．30 2012 No．21 脂联素对终末期肾病患者 心血管疾病危险因素影响的研究 1 1 2 1 1 1 1 1 魏学全 ，马清明 ，孔玉科 ，肖春泽 ，黄春珍 ，柳 琳 ，王芳洁 ，李晓钟 （1.临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030） 摘 要：目的 探讨血清脂联素（ADPN）水平对终末期肾病（ESRD）患者心血管疾病危险因素的影响。方法 选择ESRD 患者 216 人（其中合并心血管疾病者135 人）作为研究对象。临床分为3 组:A 组为单纯ESRD 组，81 例，男45 例，女36 例。B 组为 ESRD 合并心血管疾病组，135 例，男75 例，女60 例。同时，随机抽取同期健康体检者110 例作为对照组（C 组），男67 例，女 43 例。测定3 组血清ADPN ，总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），载脂蛋白（Apo）A1、 ApoB、ApoE、脂蛋白（a），hs-CRP 及IL-6。计算BMI 。结果 B 组患者血清ADPN 水平显著低于A 组，而高于C 组（P0.01）。 在脂质代谢中，B 组患者血清TG 、LDL、脂蛋白（a）显著高于A 组和C 组（P0.01）。ADPN 与TG 、LDL、脂蛋白（a）呈显著负相 关，与HDL 呈显著正相关。B 组患者血管微炎症标志物hs-CRP、IL-6 的血清浓度显著高于A 组（P0.01）。ADPN 与hs- CRP、IL-6 呈负相关。3 组的营养学指标相比较，B 组的营养状况最差，其体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、 平均每日每公斤体重的能量（DEI）和蛋白质（DPI）显著低于A 组及C 组（P0.01）。ADPN 与BMI、Hb、ALB、DEI、DPI 呈正相 关。结论 ESRD 患者血清ADPN 水平先升高后下降。高浓度的ADPN 可以改善患者的脂质代谢紊乱，减少慢性炎症、营养不 良的发生。血清ADPN 水平下降，可加快ESRD 患者心血管疾病的发生发展。 关键词：脂联素；终末期肾病；心血管疾病；脂质代谢；营养不良；微炎症 中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1671-1246 （2012）21-0140-03 [6] 心血管疾病是终末期肾病（ESRD）患者死亡的主要原因 更低的正常人 。在ESRD患者中，高血浆ADPN预示较低的心 [7] （约占40%~50%），ESRD患者的心血管疾病死亡率是普通人群 血管事件发生率 。微炎症状态、低营养状况和脂质代谢紊乱是 [8] 的10~30倍，心血管疾病已成为影响ESRD患者生存率和致残 ESRD患者合并心血管疾病的重要危险因素 。越来越多的临床 [1] [2] [9] 率的重要因素 。然而，一些大样本的临床研究显示 ，那些已被 研究显示 ，ESRD患者存在以炎症为主的营养不良-炎症反应 证实为普通人群心血管疾病的危险因素，如高胆固醇、高体重 -动脉粥样硬化综合征（MIA），这是导致ESRD透析患者过早死 [10] 指数在ESRD透析人群中