特生中心图片着作授权同意书领款单收据-特有生物研究保育中心.docVIP

著作授權同意書 茲同意授權下列照片、影音之著作權讓予行政院農業委員會特有生物研究保育中心。本人聲明並保證授權照片、影音為本人所自行創作、錄製，有權為本同意之各項授權；且授權著作未侵害任何第三人之智慧財產權。本同意書為專屬授權，著作權讓予貴中心。 ___________________本人授權行政院農業委員會特有生物研究保育中心照片、影音： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 【如不敷填寫，得自行附加空白紙張附本同意書後】 動物類 張 + 植物類 張，共計 張。 2,500元* 張 + 1,500元* 張，共計 元。 影音檔 段，2,500元* 段，計 元。 (≧20,000元，稅10%，稅 元。)總計 元。 影音檔： 此致 行政院農業委員會特有生物研究保育中心 立同意書人： 身份證字號： 連絡電話： 地址： 電子郵件： 中華民國 年 月 日 __________________本人授權行政院農業委員會特有生物研究保育中心照片： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 照片名稱： 中華民國 年 月 日 此　致 行政院農業委員會特有生物研究保育中心 授　權　人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(簽章) 身分證字號： 收　　據 存根聯(本中心留存) 姓 名 題　　目 100年徵求野生動植物生態圖片及多媒體 稿費金額 領款人（簽章） 戶籍住址 （請註明村里鄰） 　　　　　　縣　　　　　　市區 　　　　　　市　　　　　　鎮鄉　 身分證字號 中 華 民 國　　　　　年　　　　　月　　　　　日 銀行或郵局名稱 分行名稱 分行別、科目、帳號 備註：1.本中心稿費以匯款方式支付，請填可匯款之金融機構名稱、代號及帳號，並確認無誤，以免匯錯帳號。≧20,000元，稅10%，稅 元。 　2.稿費明細: 動物類 張 + 植物類 張，共計 張。 2,500元* 張 + 1,500元* 張，共計 元。 影音檔 段，2,500元* 段，計 元。總計 元。 收　 據 收執聯(領款人留存) 姓 名 題　　目 100年徵求野生動植物生態圖片及多媒體 稿費金額 領款人（簽章） 戶籍住址 （請註明村里鄰） 　　　　　　縣　　　　　　市區 　　　　　　市　　　　　　鎮鄉　 身分證字號 中 華 民 國　　　　　年　　　　　月　　　　　日 銀行或郵局名稱 分行名稱 分行別、科目、帳號 備註：1.本中心稿費以匯款方式支付，請填可匯款之金融機構名稱、代號及帳號，並確認無誤，以免匯錯帳號。≧20,000元，稅10%，稅 元。 　2.稿費明細: 動物類 張 + 植物類 張，共計 張。 2,500元* 張 + 1,500元* 張，共計 元。 影音檔 段，2,500元* 段，計 元。總計 元。 行政院農業委員會特有生物研究保育中心 領 款 單 憑證號碼 預算科目 金額 用途說明 十 萬 千 百 十 元 100