导尿管相关尿路感染预防与控制_图文.ppt

导尿管相关尿路感染预防与控制 外一科 卢秋 2013年08月12日 患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。 临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。 清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml； 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml； 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌； 经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。 病原学诊断（临床诊断基础上，符合下列条件之一者）： 此外，患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状菌尿症。 置 管 前 严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要 的留置导尿 仔细检查导尿包，有无过期、破损或潮湿 根据患者年龄、性别等选择合适导尿管 对留置导尿患者，采用密闭式引流装置 告知患者留置导尿的目的，配合要点和注意事项 置 管 时 严格执行手卫生，洗手并戴手套 严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损 伤尿道粘膜 保持最大无菌屏障，避免污染尿道口 充分消毒尿道口 导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15ml 无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不脱出 指导患者放松，配合，如置管过程中尿管被污染 应重新更换尿管 置 管 后 妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于膀胱水平 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流，防止尿液逆流 及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则， 集尿袋出口避免接触收集容器 患者洗澡或擦身时，注意保护导管 保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应消毒 患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测 置 管 后 不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱 出，以及其无菌性和密闭性被破坏时，立即更换 医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生 长期留置患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能 留取样本 留取小样本作进行微生物检测时，消毒导尿管后，无菌注射器从上1/3处抽取尿液； 留取大量样本时，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口 每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔除 不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀 胱冲洗或灌注以预防尿路感染