各种手术配合常规 Microsoft Word 文档.doc

手术室一般护理常规 一.访视手术病人：术前（择期手术）一天，A3班据根手术通知单，填写好手术病人术前访视内容的各项栏目，带访视单到病人病房，按照访视内容的各项目进行访视。 二.术前准备： 1.A2班护士根据手术通知单所写的手术名称、手术方式准备次日手术所需的特殊器械，并送供应室进行消毒灭菌。 2.巡回护士根据手术安排的室间，准备好各种仪器。 3.洗手护士根据手术名称、手术方式准备好各种手术器械、一次性物品及特殊耗材、敷料等并送到相应的手术间。 三.术前、术中的护理 （一）.巡回护士 1.交接病人：与病房士交接病人并查对病人，包括姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、手术体位和所施行的手术方式及心理状况，检查术前医嘱，输血四项等各种检查结果，并做好交接登记。 2.将病人接到相应的手术间，热情接待病人，主动安慰病人，减轻其心理负担。开放静脉通路，根据医嘱用药，协助麻醉师工作，合理安置体位，妥善固定，防跌伤、压伤、烫伤、电灼伤，保证病人安全并做好保暖工作。 3.连接各种仪器，检查性能是否良好，使用高频电刀时，将负极板置于肌肉丰厚处，防灼伤。 4.协助洗手护士和手术医生穿手术衣。 5.手术开始前，与洗手护士共同核对清点器械、敷料等物品，并做好记录。关闭体腔或深部组织前后再次清点核对并记录。 6.坚守岗位，履行职责，严密观察病人病情变化，做好应急准备工作，及时配合抢救，术中执行口头医嘱须复述一遍，随时供应术中所需的的物品，术中增加的清点物品要与洗手护士共同核对，并及时做好登记。 7.保持手术间安静、有序，督促手术人员的无菌操作，管理参观人员，发现违规及时纠正。 8.做好术中护理记录，填写病理标签及收费单。术中须交接班时，做好物品、器械敷料的交接班工作。 （二）.洗手护士 1.按无菌操作要求打开无菌包，根据手术需要添加各种手术器械、敷料、材料等。 2.洗手护士提前15—20min洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套，然后整理无菌器械台，检查手术器械是否齐全，性能是否完好。与巡回护士共同核对清点器械、敷料，做到心中有数。 3.协助术者消毒铺巾，保持器械台的无菌、清洁、整齐。正确使用并传递器械，爱护各种器械、仪器，主动配合手术进行。严格执行手术进行中无菌原则，切开空腔脏器时要注意隔离，避免污染。 4.关闭体腔和深部组织前后，与巡回护士共同核对器械、缝针、纱垫等。手术中途需交接班时，要认真做好各种器械、敷料、物品的交班工作，以防出错。 四.术后的护理 （一）.巡回护士 1.术毕，巡回护士、麻醉师、手术医生共同护送病人回病房。护送病人途中注意病人的安全，固定好护栏，对全麻和意识不清醒的病人上约束带，保证静脉通道通畅，密切观察病情。 2.与病房护士做好交班工作，交接内容有：病人手术中的病情、麻醉方式、手术情况、输液输血、用药、病人皮肤情况、带回病房的物品、药品等并登记. 3.整理手术间，按室间固定物品清点，补充所需物品和药品，物归原处，并签名。如感染手术，按有关要求处理。 （二）.洗手护士 1.手术完毕，与主刀医生核对切下的组织并按规定送检病理标本并做好登记。切下的任何组织，未经主刀医生允许不得便随便丢弃。 2.按感染管理的要求处理各种物品、敷料。 3.清洗器械、烤干、上油和打包。如有特殊器械必须放回原来位置。贵重精细的器械物品进行单独交班。 2012年2月5日修改 手术室护理记录 一.目的： 客观地记录病情，真实地反映病人在围手术期间的护理情况，为给予病人连贯性护理服务提供客观资料。 二.总则： 手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。对所有手术病人，巡回护士都需填写手术护理记录单。手术护理记录书写要求如下： 1.手术护理书写应当客观、真实、准确、及时、完整、文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确。 2.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 3.手术护理书写应当使用中文和医学术语。通用的外语缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 4.病历书写过程中出现错字，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人中文签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。补充记录写在原记录的下面，并写明“补充”及日期和时间。 5.手术护理书写应当按照规定的内容书写，并由相应医护人员签名。实习护士、没有通过全国职业护士执照的试用期护士书写的病历，三个月内应当经过本科室有护士执照资格的护士审阅、修改并签名。三个月后考核后自己签名。进修护士应当由接收科室根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写手术护理记录。 6.上级护