困难气道的评估-刘辉.pptVIP

知己知彼，百战不殆 困难气道 （Difficult Airway）的评估 困难气道 具有五年 以上临床麻醉经验的麻醉科医师在面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗阻），或气管插管 时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。 困难气道 困难气道存在一定主观因素 面罩通气困难 气管插管困难 面罩通气困难 DMV Difficult Mask Ventilation 麻醉科医师在无他人帮助的情况下，不能维持病人 正常的氧合和 /或合适的通气，使用面罩纯氧正压通气的患者无法维持 SpO2在 90%以上 。 发生率为 0.0001～0.02％ 气管插管困难 常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败 发生率为 0.05～0.35％ 总的原则 不打无准备之仗，不打无把握之仗，每战都应力求有准备 《目前形势和我们的任务》 （一九四七年十二月二十五日） 千万不要打遭遇战！！！！ DMV的相关因素 全身比例失调情况 体重指数(BMI) 影响面罩通气密闭性的因素 与咽腔内部结构比例失调有关的因素 有习惯性鼾史者 困难插管的相关因素 相关因素太多！ 敏感性及特异性不高 多因素综合分析 困难插管的相关因素 改良Mallampati分级 甲颏距离 （Thyromental distance ） 张口度≥3.5cm 下颌骨长度 9.0cm 困难插管的相关因素 短颈 下颚前伸咬唇试验 寰椎关节活动度 胸颏间距 上切牙突出 Cormack-Lehane分级 C-L1级：可窥见大部分声门； C-L2级：仅能窥见声门后联合，看不到声门，轻压喉头时，可窥见勺状软骨； C-L3级：仅能窥见会厌，不能窥见声门； C-L4级：不能窥见喉部任何解剖部分 改良Mallampati分级 困难气道处理对策 充分的准备 流程应牢记在心 * * 刘辉 Rocke DA Murray WB Rout CC 1992 *