和胃降浊汤治疗慢性肾功能衰竭湿浊证的临床分析material and stomach soup for treating chronic renal failure clinical analysis of dampness syndrome.pdfVIP

引 言 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原发性或继发性肾脏 疾病发展到晚期所致的一种临床症候群，主要表现为肾功能减退，即代谢物和毒素潴 留，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及某些内分泌功能异常，尿毒症是其病程进展的 〔1〕〔2〕 终末阶段。在我国CRF的发病率约为568/100万 ，是严重危害人民健康和生命的常 见病。近年来，由于透析技术和肾移植的发展，慢性肾衰病人存活率大大提高，但该 技术价格昂贵，尚不能普及。而中医药在治疗CRF方面，积累了丰富的临床经验，其 独特的优势，已受到国内外医学界的关注和重视。 对CRF要早期防治，中医药对本病治疗，能改善临床症状，提高生存质量，稳定 病情，保护残存肾单位，延迟进入透析时间。导师徐锡兰主任医师从事中医肾病临床 研究工作 30 余年，积累了丰富的临床经验，认为 CRF 本虚标实，虚实错杂，病位在 肾，但与脾胃关系十分密切。且慢性肾功能衰竭湿浊证是标急而本缓，健运脾胃更为 重要，湿浊不去，本虚难愈，徒用补肾之品，则会加重湿浊，且有闭门留寇之弊，而 要清利湿浊又离不开脾胃的运化，因此调理脾胃在慢性肾功能衰竭湿浊证的治疗过程 中尤为重要，“治脾胃即所以安五脏”、“善治病者，惟在调和脾胃”，脾胃功能恢复， 气机升降出入有序，清阳自升，浊阴自降，使湿毒浊邪疏导转输而无从上扰，脏腑自 安；脾胃健运，中焦宣畅，使湿邪能祛，浊毒得下，消除导致慢性肾衰病情加剧的因 素，祛邪以扶正，使病情得以逆转[3]，为进一步治疗提供了有利时机。 本研究在导师悉心指导下，组方和胃降浊汤进行临床观察，通过本方临床疗效及 对患者肾功能影响，初步探讨本方治疗CRF作用机理，为中医药治疗CRF提供有效手 段及一定的理论依据。 1 临床研究 1 一般资料 1.1 观察对象来源 60例病人均来自山东中医药大学附属医院肾内科门诊，病例采集时间2007年01 月至 2008 年 01 月。全部病例随机分为两组，和胃降浊汤治疗组 30 例，尿毒清颗粒 对照组30例。 1.2 性别分布情况见表1 表1 两组患者性别分布比较 组 别 例数 男性 女性 男女比例 治疗组 30 19 11 1.7 ：1 对照组 30 21 9 2.3 ：1 2 结果显示：两组性别分布，经χ 检验，P＞0.05，两组具有可比性。 1.3 年龄分布情况见表2 表2 两组年龄分布比较 年龄分布（岁） 组 别 例 数 平均年龄x ±s 30～40 40～50 ＞50 治疗组 30 10 7 13 48.60 ±10.40 对照组 30 9 5 16 48.63±9.80 2 结果显示：两组年龄分布，经χ 检验，P＞0.05；平均年龄经 t 检验，P＞0.05， 两组具有可比性。 1.4 病程分布情况见表3 表3 两组病程分布比较