医学伦理学（适合卫生专业技术资格考试各专业）.docVIP

医 学 伦 理 学 第一单元　医学与医学伦理学 一、医学伦理学及其与医学实践的关系 　　1.医学伦理学的学科性质 　　医学伦理学是医学与伦理学交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的科学。医学伦理学具有如下三个方面的特征： 　　（1）实践性：医学伦理学是与医学实践密切相关的学科。医学伦理学的理论、规范来源于实践，是对医学实践中的道德关系、道德意识、道德行为的概括和说明，是在长期的医疗活动中形成、发展的，而来源于医学实践的道德原则、道德规范又对医学活动起着重大的指导作用。医学实践既是医学伦理学的基础、动力，又是医学伦理学的目的和检验医学伦理学理论正确性的惟一标准。 　　（2）继承性：弘扬伦理道德是医学进步的基本条件和重要标志，是贯穿医学发展史的一条主线。“救死扶伤”、“为医者仁”等伦理道德原则为医学工作者自觉地继承、恪守，并在医学事业的发展中不断发扬光大。 　　（3）时代性：医学道德伴随着医学发展和社会进步而不断发展。医学的发展，不仅表现为诊治疾病手段的进步，而且表现为医学道德的进步。与新的预防、诊断、治疗方法相对应的伦理原则的制定是医学道德进步的重要标志。任何时代的医学道德都与特定的社会背景相联系，都为解决该时代的具体问题而存在。 　　2.“医乃仁术”，医师应是道德高尚的人 　　儒家称医学为“仁术”，医师是“仁者”。“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，也是医疗工作的目的。医务工作者担负着维护人们健康，以及预防、诊治疾病的任务，其特殊的工作性质要求医师必须具有高尚的职业道德。在医疗活动中，医疗效果不仅与医疗技术、医疗设备直接相关，而且与职业道德直接相关。历代医家认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。 3.医学实践的道德内涵 医学道德产生于医疗实践，并在医疗实践中得到发展。医学知识同其他科学知识一样，本身并不存在道德性。但医疗实践就不一样了，作为一个医生采取为病人治疗的行为不应只是为了获得知识或提高声望，而更应是力求病人的健康利益，把病人的健康利益放在第一位，这样的行为才是道德的，否则就是不道德的。因此，医疗实践从来就没离开过道德。 　　二、医学模式转变的伦理意义 生物－心理－社会模式的确立是医学道德进步的重要标志 　　医学模式是在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争时观察和处理医学领域中各种问题的思想和方法，也是人类对健康及疾病观察与处理方法的宏观概括。医学模式的核心就是医学观。迄今为止，存在过三种典型的医学模式：古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物-心理-社会医学模式。 　　在1977年，美国纽约州罗彻斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔（Ｇ.Ｌ.Eｎｇｌｅ）首先提出了生物-心理-社会医学模式，认为医学模式必须考虑到病人及其生活环境并通过医生的作用和卫生保健制度来对付疾病的破坏作用。生物-心理-社会医学模式应包括疾病、病人和环境三个方面。从此改变了人们的医学观，成为人们观察和认识医学领域中各种问题的思想方法，认为那种主要靠医疗服务来提高人民健康水平的观点是片面的，只有把改变不良生活方式和保护环境等因素提到重要位置上来，才能真正做到提高人民的健康水平。 　　生物-心理-社会医学模式不仅反映着医学技术的进步，而且标志着医学道德的进步，在更高层次上实现了对人的尊重，从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机理和诊断、治疗方法。 2.生物-心理-社会医学模式对医师职业道德的要求 根据生物-心理-社会医学模式，对医师提出了更高的职业道德要求，医师不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关心病人的个体，而且还要关心病人的家属，关心病人的后代及关心整个社会，从而建立起新型的医患关系，为病人提供更优质的服务，同时，最大限度地促进人类全面身心健康。 　　三、市场经济条件下的医学与医学伦理学 　　1.市场经济对医学实践的正、负效应 　　社会主义市场经济体制对医疗活动具有促进作用，社会主义市场经济的自主性、求利性、竞争性、开放性、可控性等特征，调动了医疗机构的自我发展的能力和潜力，调动了医务人员的积极性，扩大了服务范围和服务项目，更好地满足了人们不断增长的医疗保健服务的要求，推动了医疗事业的发展。 　　社会主义市场经济体制对医疗活动的作用，不仅仅是正向的，同时还存在负效应。比如，市场经济的竞争性、求利性也诱发了一些医院片面追求最大利益，一些医务人员受利己主义、拜金主义的影响，将医疗权利、技术当作牟取个人利益的手段，唯利是图，败坏了医务人员的形象。 2.社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性 社会主义市场经济的要义是道德经济。就医疗活动而言，医德建设的重要性就在于保证社会主义市场经济对医疗活动的促进作用，使