人感染禽 流感诊疗方案(2017年第1版)培训讲义.pptxVIP

人感染H7N9禽流感诊疗方案2017年第1版;概述;流行性感冒：古老而沉重的话题;20世纪流感三次世界性大流行?;流感病毒分类（按感染对象）;甲型流感病毒分类;H7N9禽流感病毒;流行病学;我国人感染H7N9禽流感（周）发病曲线 [截至2017年1月22日 N=1031]，数据来自疫情网;流行病学（一）传染源;流行病学（二）传播途径;在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人?;2016年9月开始出现第五波散发病例，早于以往流行期 本次病例数增幅速度高于以往 影响地区较以往广泛，但除2起聚集案例外（仅4人），无人与人间传播报道 ;人感染H7N9禽流感患者90%有活禽接触史;;发病机制;17;人感染H7N9禽流感患者感染历程;;人感染H7N9禽流感患者90%发展为重症*;临床表现—人口学资料;临床表现;23;实验室检查;病原学检查;影像学表现;影像学表现;早期双肺多叶段的磨玻璃影及实变影;Chen C, Chen J, Huang JA, Jpn J Radiol. 2015;33(10):657-62.;03-30;恢复期出现纤维化或组织牵拉表现;诊断;易发展为重症的危险因素;鉴别诊断主要依靠病原学检查;H7N9禽流感感染患者需要综合治疗;被批准的抗流感病毒药物;应尽早进行抗病毒治疗;38;即使发病超过48小时也应进行抗病毒治疗;抗病毒药物的应用;重症可使用双倍剂量并延长抗病毒治疗时间;目前尚无联合治疗可更多获益的证据;不宜使用大剂量激素治疗;Cao B, Gao H, Zhou B,et al. Crit Care Med. 2016 ;44(6):e318-28;治疗;重症病例的综合治疗;重症病例的呼吸支持;防控与隔离;早检早治流程图;