中医外科期末考试范围.docVIP

正宗派:是中医外科学历史上最具影响的学术流派。 代表人物：明·陈实功 代表著作：《外科正宗》 学术思想：重视脾胃。 学术成就：外治法和手术方面比较突出。 全生派: 代表人物：清·王维德 代表著作：《外科全生集》 学术思想： “阴虚阳实”论 学术贡献：创立了以阴阳为核心的辨证论治法则，公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等 治疗阴疽名方。 心得派: 代表人物：清·高锦庭 代表著作：《疡科心得集》 学术思想： “外疡实从内出论”，注重外证与内证的关系。 学术成就：将温病学说引入外科病证治创立外科三焦辨证,善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、 至宝丹等治疗疔疮走黄。 疾病的命名原则 命名原则 疾病举例 命名原则 疾病举例 部位 乳痈、子痈、对口疽 颜色 白驳风、丹毒 穴位 人中疔、委中毒、膻中疽 疾病特征 烂疔、流注、湿疮 脏腑 肠痈、肝痈、肺痈 范围大小 小者为疖，大者为痈 病因 破伤风、冻疮、漆疮 病程长短 千日疮 形态 蛇头疔、鹅掌风 传染性 疫疔 基本术语 疡：一切外科疾病的总称。 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义上是指发于体表的化脓性疾病。 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：指一切外科疾病溃破的肿块。 胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉。 痈：痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。分为外痈和内痈。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。分为有头疽和无头疽。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病；无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病。 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平榻者多为阴证。 根脚：指肿疡之基地根部。根脚收束多为阳证，根脚软榻多为成脓，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。 应指：指患处以化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 护场：“护”有保护的意思，“场”为争斗的场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。 袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底。 痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。如生于鼻腔内者称鼻痔（鼻息肉）；生于耳道内者称耳痔（耳道息肉）等。 漏：指溃口处脓水淋漓不尽，犹如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变：一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。 痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。临证中以痰取名的疾病，归纳起来大致有两类：一类是疮痨性病变如流痰、子痰等；一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名，但其病因与痰有关，如气瘿、肉瘿等。 结核：即结聚成核、结如果核之意。是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。 岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故谓之为岩。岩与癌相同。 致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血. 疮疡以火毒热毒最为常见 发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻滞，脏腑失和。 总机理：致病因素、气血、脏腑、经络 均是寓于阴阳之中。疾病的本质是阴阳的平衡失调。因此，临床病象尽管千变万化，总是能以阴阳来分析疾病的基本性质，属阴证或阳证，为阴虚或阳虚。在“审证求因”过程中要抓住八纲辨证中的总纲，才不致有误。 阴阳辩证 阳证 阴证 发病缓急 急性发作 慢性发作 皮肤颜色 红赤 苍白或紫暗或皮色不变 皮肤温度 焮热 凉或不热 肿胀形势 高肿突起 平榻下陷 肿胀范围 根盘收束 根盘散漫 肿块硬度 软硬适度 坚硬如石或柔软如绵 疼痛感觉 疼痛剧烈、拒按 疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻 病位深浅 皮肤、肌肉 血脉、筋骨 脓液质量 脓质稠厚 脓质稀薄 溃疡形色 肉芽红活润泽 肉芽苍白或紫暗 病程长短 病程比较短 病程比较长 全身症状 初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结，小便短赤，溃后渐消 初期无明显症状，或伴有虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚 舌苔脉象 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足 预后顺逆 易消、易溃、易敛，多顺 难消、难