二0一一医院年度工作总结.docVIP

二0一一医院年工作总结 年是我院实施“十二五”规划的开局之年，也是公立医院改革的年，更是我院新院建成的关键之年。一年，在市委、市政府和市卫生局的正确领导和支持下，我院以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，落实上级的总体部署 “服务好、质量好、医德好，群众满意”活动以“创妇女儿童品牌，办人民满意医院”为主题，继续深化和“优质护理服务示范工程”活动，进一步提升了我院的医疗质量和服务内涵。同时，加快新院建设，一年来通过医院全体的奋力拼搏，顺利完成全年各项工作任务。现将年医院主要工作总结如下： 一、各项工作再创新高 1、经济效益指标( ) 海量资料下载 年总收入达到了 亿元，较去年增长了 %；门诊病人人均费用 元，出院病人人均费用 元。医院的固定资产总额达 元，较去年增加了 %；设备总台数达到 台，设备价值达到 元；职工年平均收入 元，较2010年增加 %。 2、各项医疗质量指标完成情况 项目 2010年 2011年 增减量 增减率（%） 门诊部人数 　 　 　 　 出院人数 　 　 　 　 分娩婴儿数 　 　 　 　 新入网孕妇 　 　 　 　 开放床位数 　 　 　 　 床位使用率（%） 　 　 　 　 床位周转次数 　 　 　 　 手术例数 　 　 　 　 健康体检人数 　 　 　 　 急诊人数 　 　 　 　 急诊抢救病人数 　 　 　 　 急诊抢救成功率（%） 　 　 　 　 出院者平均住院天数 　 　 　 　 出入院诊断符合率（%） 　 　 　 　 手术前后诊断符合率（%） 　 　 　 　 医院感染率（%） 　 　 　 　 二、完善医疗制度，严抓医疗质量控制1、完善核心制度 加强核心制度管理。年我们重点进行了医疗质量控制三级网络（领导、指控小组、医务人员）和三级结构（基础质量、环节质量、终末质量）建设。为此医院以科为试点制订了全院的诊疗常规，健全工作流程、工作流程围手术期工作流程等八个环节的工作流程规范临床诊疗行为，加强了医疗质量管理，提高了医疗服务水平启动单病种临床路径管理。为落实深化医药卫生体制改革工作，按国家卫生部临床路径相关文件精神，结合我院情况，制订了我院特有的路径模板，并且将复杂的单病种疾病分型，病历盖章分类，方便考核，降低变异率。在管理方面，出台了临床路径个案组长制度职责病种临床路径管理规定并与科室签订合同这样，提高了工作效率及质量。全年临床路径病例数例，变异例，入组率%，变异率%。 规范医疗文书书写。医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的全年，医始终严抓病历质量管理不放松，并对全院医生，尤其是年轻医生进行了《医疗文书书写规范（2010版）》的培训工作。全年共抽查现症病历份，甲级病历份，甲级病案率；抽查终末病历份，甲级病历份，甲级病案率%，无丙级病历。 落实“一单通”。今年我院开展的“一单通”，临床生化项，尿干化学项，病毒免疫性为项。 进一步推行单病种限价。我院产科平药费限价元，会阴侧切药费限价元，计划性剖宫产药费限价元发现无特殊原因的超额药费，则对相关责任医师按规定进行全院通报并给予相应经济处罚。通过单病种限价一是降低减轻了患者负担是更新了医院管理理念，规范了诊疗行为，端正了行业作风。 2、院感与质控工作 全年举行医院感染管理委员会会议次，组织医院感染管理小组会议医院感染管理质量控制会议次次为包括全部临床科室和医技科室工作人员举办了医院感染管理知识专题培训次，讲座次，感染管理知识考试2次，全合格。重新修订了我院的《医院感染质量标准》（第5版），编辑发行了内部刊物《医院感染管理通讯》。通过开展以上措施，极大地提高了我院的院感与质控水平。全年医院感染发病率控制在 %以内调查病历 份，漏报 例，漏报率为 %。在细菌总数、致病菌、乙肝表抗、生物监测等全年取样 份，合格 份合格率为 %。消毒灭菌工作中，共取样 份，合格 份。合格率为 %。对使用后的一次性用品实行统一回收、定点存放，无流失现象。3、科技手术”、抗菌药 医院严格执行药品网上招标阳光采购。药品采购和使用《2011年度挂网目录》，擅自采购挂网目录以外品规为落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》精神，迎接卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动，医教科联合药剂科建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测系统，制定我院《抗菌药物合理使用管理规范》。院药物与治疗学委员会负责督导抗菌药物临床合理用药工作，定期不定期监督检查严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。建立抗菌药物分线管理制度，将抗菌药物分为非限制使用（一线）、限制使用（二线）与特殊使用（三线）三类进行管理对临床医师进行培训考试合格医师合格证。严格管理围手术期预防性使用抗菌药物的建立抗菌药物