2013年沙坪坝区陈家桥医院临床用血管理制度.docVIP

目 录 一、医院临床输血管理委员会工作制度 1 二、临床输血岗位职责制度 1 三、输血科工作制度 3 四、输血记录管理制度 7 五、工作环节交班制度 7 六、血液入库、储存、发放制度 8 七、血液标本留样保存管理制度 10 八、输血不良反应处理及回报制度 11 九、差错登记、报告和处理制度 13 十、血液报废审批与处理制度 13 十一、输血安全制度 14 十二、血标本采集制度 15 十三、用血申请程序 16 沙坪坝区陈家桥医院临床用血管理制度 （待修订） 一、医院临床输血管理委员会工作制度 根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》的要求，成立医院临床输血管理委员会。临床输血管理委员会由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成，负责临床用血的规范化管理和技术指导，开临床合理输血、科学输血的教育和培训，促进输血新技术、新项目的开展。 指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。 审查临床用血计划并监督实施。 组织制定输血管理方面的规章制度,并定期检查落实情况。 调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。 建立例会制度，定期召开会议（每年不少于2次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题,对全院输血工作进行年度工作总结,并制定下一年度工作计划； 协调临床医师与输血科（血库）人员关于使用血液及其成分的不同意见；协调和裁决在血液及其成分使用过程中的医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。 宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。 负责对全院进行输血知识及相关法规的培训。 负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。 负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。 负责其它有关医院输血管理方面的事宜。 二、临床输血岗位职责制度 1、输血科（血库）主任（负责人） 1.1在业务副院长及临床输血管理委员会领导下制定本科岗位职责、工作制度、技术操作规程及质量评定标准，并组织实施。 1.2制定年度计划和长远规划，并认真组织实施，做到有检查，有总结。定期向主管部门汇报输血工作情况。 1.3根据本院医疗需要，定期向市中心血站申报用血计划，贮备一定数量的血液，确保临床医疗用血的需求。 1.4督促全科人员遵守医院及本科制定的各项工作制度，履行规定的职责，严格按照技术操作规程操作。经常进行医疗安全教育，严防差错事故的发生。 1.5加强医德医风建设，指导进修及实习人员按计划完成学习任务，做好各级技术人员的考核工作。 1.6定期组织本科人员进行政治学习和业务培训，不断提高科室人员的政治素质及业务水平，严肃考勤制度，杜绝人情考勤。 1.7经常对本科室的各项工作环节进行监督检查，拟定贮血计划，遇有库存锐减及用血偏型等情况及时与血站联系，保持血液的供求平衡。 1.8及时解决本科复杂、疑难技术问题，如疑难或特殊血型的鉴定及交叉配血、免疫血液学诊断等。 1.9督促科室做好原始资料的登记、保存、统计及上报工作。经常检查仪器设备的使用、维修和保养情况。对科室所需耗材的增补应做到及时、节约。 1.10 加强与临床科室的联系，了解用血情况，积极推广输血新技术，指导临床科学合理用血，参与疑难病例的输血会诊。 1.11通过室内质量考核和室间质量评价，加强血型鉴定和交叉配血试验的质量控制。通过向临床科室发放调查问卷，不断改善服务质量。 1.12组织实施本科承担的教学、科研、学术交流等各项任务。 2、技术人员 上岗前必须经过输血专业技术培训，并取得上岗资格证的卫生技术人员才能从事输血技术工作。 在科主任（负责人）领导下，负责贮血、发血、血标本接收、血型鉴定、抗体筛选、交叉配血等技术工作。 协助科主任（负责人）做好原始资料的登记、保存、统计工作，定期对科室仪器设备进行保养。 协助科主任（负责人）督促本科工作人员遵守各项工作制度，严格按照技术操作规程操作，防止差错事故的发生。发现质量问题应及时向科主任（负责人）汇报。 协助科主任（负责人）做好本科技术人员的培训、考核工作，指导实习和进修人员按计划完成学习任务。 了解国内外学术动态，结合本科实际，推广输血新技术，促进输血事业发展。 加强与临床科室的联系，推广成分输血，指导临床科室合理用血，参与疑难病例的输血会诊。如发现输血不良反应，协助临床科室分析原因。 参加科室值班。 3、当班工作人员 3.1检查并准备好当天所需使用的各种试剂及器材。 3.2负责接收、核对并记录临床科室送来的受血者的血标本及《临床输血申请单》。 3.3负责临床用血的血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及其他血型血清学试验（急诊优先），通知电脑系统收费。如发现未交费的急诊患者应做好记录并与临床保持联系，防止漏收费。 3.4配血合格后通知临床科室的医务人员取血，取血与发血者双方需仔细核对，准确无误后共同签名方可将血液发