狂犬病高发因素流行病学调查实施方案调查方案.docVIP

贵州与广西两省狂犬病流行因素调查方案 一、背景 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，病死率几乎达 100%。在我国狂犬病的宿主动物与传染源主要是犬。 狂犬病在全世界150多个国家和地区均有发生，但主要分布在亚洲、非洲与拉丁美洲等不发达国家，其中发病数最多的是印度，其次是中国。 近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋势，病死数居高不下。2004年居我国法定报告传染病首位，2005年居第二位。狂犬病的控制工作形势十分严峻。据统计，2004年狂犬病发病居首位的是广西，发病数为601例；2005年狂犬病发病居首位的是贵州，发病数为483例，广西位居第二，发病数为480例；近五年贵州、广西狂犬病发病数始终居全国的前五位，2005年贵州、广西两省狂犬病发病数占全国发病总数的37.79%。因此，贵州、广西两省是我国狂犬病控制工作的重点省份。 为进一步掌握贵州、广西两省狂犬病的疫情动态，分析其流行特征和相关流行因素，为制定两省及至全国狂犬病防制工作规划提供参考依据，达到全面遏制我国狂犬病上升趋势的目的，特制定本调查方案。 二、调查目的 （一）了解贵州、广西两省狂犬病流行的疫情动态，探索其流行特征和相关流行因素； （二）为制定狂犬病防制措施提供参考依据。 三、调查内容与方法 （一）疫情调查（1996-2005年） 中国CDC制定调查表，建立数据库。各省收集1996-2005年疫情资料和人口资料，填写调查表（详见表 ），并将数据录入数据库，于2006年9月底前上交调查表及数据库。由中国CDC对数据进行统计处理，对两省1996-2005年人间狂犬病的三间分布特征、疫情的地理变动与发展均势进行分析。 （二）基层卫生服务机构调查 1、暴露人群预防处置情况前瞻性调查 （1）调查单位的选择：根据疫情、地理、工作基础等情况，由中国CDC与两省CDC共同协商，选择2个高发病县区（近2年各省发病例数居前5位县区）、1个低发病县区（近2年疫情稳定在10例以内的县区）作为调查县区；在调查县区中以县区、乡镇、村三级分级抽取狂犬门诊作为调查单位。 初步确定调查单位：县区级狂犬门诊选择县区疾控中心和县人民医院的狂犬病预防接种门诊各一家；乡镇级狂犬门诊按调查县区中所有乡镇卫生院的20%抽样；村级狂犬门诊按调查乡镇所有村卫生室的20%抽样。 （2）调查方法：中国CDC制定调查表（详见表 ），建立数据库；由省CDC组织培训调查单位的医护人员，由他们对2006年5月-7月到门诊就诊的暴露人群暴露及预防处置等情况进行调查，填写调查表；省CDC负责收回调查表，并录入数据库，于2006年9月底前将调查表与数据库上交中国CDC；由中国CDC完成对资料的统计分析。 2、基层卫生服务机构提供狂犬病暴露后预防处置的能力调查 针对县、乡、村各级的特点，由中国CDC制定调查表（详见表 ）与访谈提纲（详见表 ），建立相应数据库。省CDC组织培训调查员，由调查员对上述调查单位的负责人进行访谈，内容包括对各级狂犬门诊的管理、设备及人员情况等，填写调查表与访谈提纲；省CDC负责收回调查表与访谈提纲，并录入数据库，于2006年9月底前将调查表、访谈提纲与数据库上交中国CDC；中国CDC完成对数据的统计分析。 （三）人群调查 1、病例家庭调查 （1）调查对象：根据上述调查县区2005年1月至2006年6月的疫情资料，对所有病例的家庭进行调查，调查对象为家庭中受教育程度最高常住人口。 （2）调查方法：由中国CDC制定调查表（详见表 ），建立数据库；各省CDC组织培训调查员；由调查员依据疫情资料现场寻访病例家庭，对病例暴露情况，家庭经济、教育、犬饲养等情况进行问卷调查；省CDC负责收回问卷调查表，检查核对并录入数据库，于2006年9月底前上交中国CDC；由中国CDC完成对数据的统计分析。 2、一般人群调查 （1）调查对象的选择：将上述调查县区中的所有自然村分为病例村（3年内有病例发生）与对照村（3年内无病例发生）；在每个调查县区随机抽取10个病例村，并选择10个与病例村地理、经济等条件相似的对照村；整群调查村中的每一户，每个村的调查户数不得少于20户，如不足则在邻近村补齐；每户调查对象为家庭内受教育程度最高常住人口。 （2）调查方法：由中国CDC制定调查表（详见表 ），建立数据库；省CDC组织培训调查员；调查员现场入户对被调查家庭的暴露、预防处置、家庭经济、教育、犬饲养及狂犬病防治知识等情况进行调查，并填写调查表；各省CDC负责收回调查表，检查核对并录入数据库，于2006年9月底前上交中国CDC；中国CDC完成对数据的统计分析。 （四）宿主动物调查 1、犬的管理调查 由中国CDC设计调查访谈提纲（详见表 ）；由省CDC组织培训调查员，