前海区总部企业认定申请书-前海管理局.docVIP

（本申请书双面打印，连同附件材料装订后盖骑缝章） （装订要求：胶装，本封面为胶装封面） 深圳前海深港现代服务业合作区 总部企业认定申请书 申请单位（盖章）： 联系人： 电话： 手机： 申请时间： 年 月 日 前海合作区管理局制 二〇一六年 填表说明及注意事项 一、“单位基本情况”所有内容均应填写完整，如内容没有的应当填写“无”，不得留有空白。其中单位全称、开户银行、账号是资金划转的依据，应当准确完整，不得随便更改。另外，申请单位应当保留有深圳本地联系人的联系方式，并确保手机通信通畅，以确保随时查看、接收系统发出的关于项目进展情况的信息。 二、单位信息，填写前应与单位财务部门核实相关数据。 三、附件材料使用PDF格式以原件彩色扫描上传，同一类型的文件应当扫描成一个文件包形式上传，不得分拆扫描。 四、网上成功提交申请材料后，请等待初审结果。如需补充材料，请于材料被退回后按系统提示的时间要求补全材料，逾期未补全材料的，视为申请自动撤回。如不予受理，请查看不受理的具体理由；如申报材料被成功受理，请查看状态，并耐心等待进一步通知。 填表声明与保证 本单位在填写本申请书之前，已经完全了解并遵守《深圳前海深港现代服务业合作区产业发展资金管理暂行办法》、本项目申报指南的相关规定和填表说明，并做出以下声明和保证： 一、本单位所提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，前海管理局有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息，申请书将自动作废，且前海管理局将申报单位录入申报黑名单，五年内取消前海产业资金扶持资格，并向市有关部门及相关区通报情况。 二、本单位保证所申请的项目不对其他单位及个人构成侵权,如有侵权,本单位承担由此产生的全部责任。 三、本单位清楚所有提交的材料均需审核且不予退还；本单位已对所有申请资料自行备份留底。 四、本单位承诺自获得前海产业扶持10年内工商注册地和税收户管不迁离前海，并配合相关职能部门履行好社会责任 五、前海管理局因审核该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得项目申请单位的同意。本单位清楚所有申报材料经过相关受理及审批程序，存在申报材料信息部分或全部泄露的可能，本单位确认前海管理局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。 法定代表（授权人）签字： 单位公章： (被授权人需提交授权人委托书) 年 月 日 一、申报单位基本情况 单位名称 注册地址 统一社会信用代码 营业执照注册号 组织机构代码 公司员工数 其中：大专以上人数 经营面积 （平米） 法定代表人 电话 手机 邮箱 联系人 电话 手机 邮箱 开户银行 银行账号 注册时间 注册资金 (万元) 其中外资比例(%) 单位性质 证券交易市场 上市时间 股票代码 海外投资额 经营范围（按营业执照） 经营情况信息 项目 本年度预计 上一年度 上二年度 上三年度 营业收入（万元） 净利润（万元） 纳税（万元） 主要股东信息 序号 股东名称 出资额（万元） 出资方式 出资比例(%) 单位基本情况介绍 （简要描述本单位主要业务、产品及服务、营收规模及核心竞争力） 二、申报项目情况 申请认定类型 □综合型总部 □功能型总部 □金融总部 □现代物流总部 □信息、科技、文化创意等其他功能型总部 □特殊型总部 □港资总部 □跨国企业区域总部 □中国企业国际总部 名称 注册地址 控股股东持股比例 上年度营业收入（万元） 上年度净利润（万元） 上年度纳税额（万元） 企业上年度在前海区缴纳主体税种明细（万元，按照当年纳税证明填写） 增值税 出口增值税免抵调库 自缴企业所得税 代扣代缴企业所得税 个人 所得税 代扣代缴个人所得税 营业税 代扣代缴营业税 三、本申请所附材料清单 序号 附件名称 是否 必备材料 备注 1 总部企业附件1：前海总部企业认定申请函.doc认定附件申请函 是 原件彩色扫描上传 2 承诺函附件2：承诺函.docx（承诺提供全部资料真实性及违反承诺应承担的法律责任） 是 原件彩色扫描上传 3 营业执照（三证合一新版，未换领三证合一新版营业执照的，提交原旧版营业执照、组织机构代码证书、税务登记证书）（原件彩色扫